【摘 要】
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目的 系统评价血管内超声(IVUS)与冠状动脉造影指导的经皮冠状动脉介入(PCI)治疗左主干病变的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、C
【机 构】
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西藏自治区人民政府驻成都办事处医院心内科,成都,610041;兰州大学第二医院心内科,兰州,730030;甘肃省人民医院心内科,兰州,730030;兰州大学第二临床学院,兰州,730030
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目的 系统评价血管内超声(IVUS)与冠状动脉造影指导的经皮冠状动脉介入(PCI)治疗左主干病变的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集IVUS与冠状动脉造影指导的PCI治疗左主干病变安全性和有效性的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均为建库至2019年3月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7个研究,包括7 777例患者.Meta分析结果显示:与冠状动脉造影指导的PCI相比,IVUS指导的PCI心源性死亡[OR=0.45,95％CI (0.34,0.61),P＜0.000 01]、心肌梗死[OR=0.67,95％CI (0.53,0.84),P=0.004]、主要心血管不良事件[OR=0.46,95％CI (0.34,0.61),P＜0.00001]、总死亡[OR=0.54,95％CI(0.44,0.67),P＜0.000 01]、支架内血栓[OR=0.28,95％CI (0.18,0.45),P＜0.000 01]的发生率均更低.两组靶血管再血管化[OR=0.80,95％CI(0.40,1.61),P=0.54]、靶病变血运重建[OR=0.68,95％CI(0.36,1.27),P=0.23]发生率的差异无统计学意义.结论 当前证据显示,与冠状动脉造影相比,IVUS指导的PCI治疗左主干病变可降低心源性死亡、心肌梗死、主要不良心血管事件、支架内血栓形成、总死亡的发生率,但对靶病变血运重建和靶血管再血管化发生率无影响.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
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