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摘要：目的：观察香茅草煎液坐浴治疗念珠菌阴道炎的临床效果。方法 ： 患者240例,随机分成治疗组，对照组1和对照组2，每组各80例，治疗组香茅草鲜草250克或干草100 克加水 1 500~ 2 000 mL煮沸半小时，去渣后倒入盆中，趁热薰蒸外阴，待水温适中时再坐浴 15~20 min，已婚妇女可用小纱布擦洗阴道。将分泌物洗出，早晚各一次，连用7天，治疗1～2个疗程停药3日后评定疗效。 结果：治疗组总有效率100%，对照组1总有效率97.50%，对照组2总有效率100%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治愈率91.25%，对照组1治愈率82.50%，对照组2治愈率92.5%，治疗组与对照组1比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组与对照组2比较无统计学意义（P>0.05）。结论：香茅草煎液坐浴治疗念珠菌阴道炎疗效确切，能有效提高治愈率。
关键词：念珠菌性阴道炎香茅草煎液治疗/坐浴
念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎，由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。主要临床表现为 ：外阴瘙痒、灼痛症状严重时坐卧不宁，痛苦异常。可有尿频、尿痛及性交痛。白带增多，典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面。急性期还可能见到白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡。文献报道，念珠菌阴道炎发病率10%～20%，严重影响患者的生活和工作。2012年1月至2013年5月我院妇科门诊采用香茅草煎液坐浴治疗念珠菌阴道炎患者80例，并分别与单用克霉唑栓治疗80例和碳酸氢钠液联合克霉唑栓治疗80例对着观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1诊断标准参照《妇产科学》（第7版）[1]拟定诊断标准：若在分泌物中找到白色念珠菌，即可确诊。
1.2.1病史
主要为外阴部瘙痒,可伴外阴、阴道烧灼感, 排尿时尤为明显。有的伴尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈白色稠厚豆渣样。
1.2.2妇科检查
外阴局部充血、肿胀或有抓痕、浅表溃疡。小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖,有时可呈灰白色厚膜,不易擦去,去除后可见黏膜面红肿；急性期还可见到受损的糜烂面或表浅溃疡；白带增多, 呈白色豆渣样或凝乳样, 有时白带稀薄, 含白色片状物。
1.2.3实验室检查
可用悬滴法在显微镜下找到芽胞和假菌丝，即可疑为念珠菌性阴道炎。
1.2 一般资料240例均为本院妇科门诊患者，年龄18～53岁，病程2～22天。将病人随机分为3组。3组年龄、病程等经统计学处理无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3治疗方法
1.3.1治疗组香茅草鲜草250克或干草100 克加水 1 500~ 2 000 mL煮沸半小时，去渣后倒入盆中，趁热薰蒸外阴，待水温适中时再坐浴 15~20 min，已婚妇女可用小纱布擦洗阴道。将分泌物洗出，早晚各一次，连用7天，治疗1～2个疗程停药3日后评定疗效。注意：治疗期间应注意夫妇双方同时治疗，避免交叉感染，禁止性生活。不穿紧身内裤，不用不洁冲洗器具。注意月经期禁坐浴及擦洗阴道。
1.3.2对照组1克霉唑栓塞阴道，每晚1次，连用7天，治疗1～2个疗程停药3日后评定疗效。注意事项同前。
1.3.3对照组2用2%～4%碳酸氢钠液冲洗阴道后，克霉唑栓阴道塞药，每晚1次，连用7天。治疗1～2个疗程停药3日后评定疗效。注意事项同前。
1.4疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》[2]的评定标准拟定。治愈：临床症状（外阴瘙痒灼痛，豆腐渣样白带）全部消失，阴道分泌物检查正常；好转：临床症状明显减轻，阴道分泌物检查正常；未愈：临床症状无明显减轻，阴道分泌物检查异常。
1.5统计学处理计数资料率的比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
表三组患者疗效比较
组别 N 治愈好转未愈总有效率% 治愈率% 治疗组 80 73 7 0 100 91.25* 对照组1 80 66 12 2 97.5 82.5 对照组2 80 74 6 0 100 92.5 与对照组1比较，*P<0.05。
由表可见，治疗组总有效率分别与两组对照组比较，差异无统计学意义；治疗组治愈率与对照组1比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治愈率与对照组2比较，差异无统计学意义。
3.讨论
念珠菌性阴道炎是一种常见阴道炎，由白色念珠菌感染所致，患者就诊时主诉为外阴瘙痒、灼痛，症状严重时坐卧不安、痛苦异常，有的还伴有尿频、尿痛及性交痛。严重的妊娠期念珠菌性阴道炎,可导致流产、早产、羊膜炎及胎膜早破；产时易导致软产道裂伤、出血、产后切口愈合不良等；分娩时,胎儿经过念珠菌感染的阴道可导致新生儿多部位的念珠菌感染。据统计，约10%非孕妇及30%孕妇阴道中寄生有白色念珠菌，约75%生育年龄的妇女至少有一次发病，美国健康妇女约5%有反复发作史。念珠菌阴道炎是常见的外阴阴道炎症,是威胁妇女生殖健康和身心健康的常见病、多发病，给妇女生理和心理造成很大痛苦。目前常用的治疗方法有中药或西药水冲洗阴道、阴道局部放药、口服、静脉用药等。治愈率为50%～85%不等［3-5］。唑类尤其是以氟康唑为代表的三唑类药物的出现使真菌病的治疗有所改观，但随着这类抗真菌药物的被广泛使用，真菌耐药现象日趋严重，使真菌感染的治疗面临极大的挑战［6］。况且西药还存在肝、肾功能损害的风险。中药洗剂大多是成分为黄芩、黄柏、黄连、苦参、金银花、蒲公英、百部、蛇床子等，这些中药的药理作用主要是抗组胺、广谱抗菌、抗滴虫等作用［7］，也只是治标不治标，缓解外阴、阴道瘙痒症状。臭氧治疗仪采用低温等离子技术和优化设计，将空气中的氧电离，产生适宜浓度的含有臭氧活性氧原子的臭氧/空气混合气体，该气体导入妇女阴道内，可以杀灭女性阴道内多种有害致病微生物［8］。臭氧治疗念珠菌阴道炎也有一定疗效。但患者必须到医院进行治疗，而且价格不菲。文献报道许多中药对念珠菌都有极好的抑菌和杀菌作用［9］。某些中药其主要成分为柠檬醛，柠檬醛不易产生耐药性，且对氟康唑敏感性下降的诱导株仍敏感。柠檬醛是一种有良好开发前景的抗系统性念珠菌感染的天然药物［10］。香茅草便是一种富含柠檬醛的中草药。禾本科植物香茅全草入药，其性味辛温甘，具有祛风通络，温中止痛，利湿止泻的功效，临床用于外感风寒头痛，头风头痛，风湿痹痛，脘腹冷痛，泄泻，水肿，脚气，跌打损伤。现代药理学研究，其全草含挥发油，油中主要成分为柠檬醛、香叶烯(月桂烯)及香茅醛、香茅醇等［11-12］。香茅所含的挥发油对多种真菌有抑菌作用。曾有实验表明：柠檬醛使犬白色念珠菌细胞表面粗糙、皱缩、萎陷、外膜空洞、胞浆内容物流［13］。香茅挥发油中柠檬醛抑制各种真菌的活性均高于挥发油；香茅醇抑制念珠菌的活性较高（80-85mm）。实验还证明香茅叶无毒、无致畸、无致突变的作用［12］。香茅草是一种有良好开发前景的抗系统性念珠菌感染的天然药物，香茅草药源广泛，患者可随时可以采集，鲜草及干草均可做药，价格低廉，患者在家中便可操作，不需住院或到医院由医务人员操作，明显降低病人的经济负担及医疗资源，简单方便，易于操作，无任何不良反应和副作用而且气味芳香，为广大患者所能接受。因此香茅草煎液治疗念珠菌阴道炎为治疗念珠菌阴道炎是开辟一条简单方便、有效，无副作用的新方法，值得推广。
参考文献：
[1]乐杰，谢幸等主编.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2009，240.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994，2. [11]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994，2.
［3］严桂珊.凯妮汀与米可定泡腾阴道片治疗妊娠期念珠菌性阴道炎疗效比较［J］.广东医学，2003，24（5)：552-553.
［4］金学洙，李福秋.特比萘酚治疗念珠菌性阴道炎100例疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，2002，3（7）：444-445.
［5］陈少香.伊曲康唑治疗真菌性阴道炎疗效分析［J］.广东医学，2000，21（7）：609-610.
［6］Jain P, Khan ZK, Bhattacharya E, et al.Variation in random amplified polymorphic DNA (RAPD) profiles specific to fluconazole-resistant and -sensitive strains of Candida albicans［J］. Diagn Microbiol Infect Dis. 2001,41(3):113.
［7］临床中医学/张廷模主编--上海：上海科学技术出版社，2006.8.100-371
［8］杨永斯.臭氧治疗念珠菌阴道炎疗效观察［J］.现代医药卫生，2005，21（13）：1655-1556.
［9］方建茹,龙凯,谢小梅.中药抗真菌的研究进展［J］.上海中医药杂志, 2005,39(3):60.
［10］张文平，王小丽，黄真，曹镐禄.柠檬醛体外诱导白念珠菌耐药的实验研究.时珍国医国药，2007,02:303-305.
［11］董晓敏，刘布鸣，林霄，莫建光.广西产香茅草挥发油的化学成分分析，广西科学，2009,16（3）：302-304.
［12］广东省中药材标准.第二册/广东省食品药品监督管理局编.--广州：广东科技出版社，2011.5.251-254.
［13］孙博，张志宏，金艺鹏，林德贵.肉桂醛、柠檬醛对犬白色念珠菌粘附力及超微结构的影响.中国兽医学报，2010,30(2):236-238.
关键词：念珠菌性阴道炎香茅草煎液治疗/坐浴
念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎，由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。主要临床表现为 ：外阴瘙痒、灼痛症状严重时坐卧不宁，痛苦异常。可有尿频、尿痛及性交痛。白带增多，典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面。急性期还可能见到白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡。文献报道，念珠菌阴道炎发病率10%～20%，严重影响患者的生活和工作。2012年1月至2013年5月我院妇科门诊采用香茅草煎液坐浴治疗念珠菌阴道炎患者80例，并分别与单用克霉唑栓治疗80例和碳酸氢钠液联合克霉唑栓治疗80例对着观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1诊断标准参照《妇产科学》（第7版）[1]拟定诊断标准：若在分泌物中找到白色念珠菌，即可确诊。
1.2.1病史
主要为外阴部瘙痒,可伴外阴、阴道烧灼感, 排尿时尤为明显。有的伴尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈白色稠厚豆渣样。
1.2.2妇科检查
外阴局部充血、肿胀或有抓痕、浅表溃疡。小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖,有时可呈灰白色厚膜,不易擦去,去除后可见黏膜面红肿；急性期还可见到受损的糜烂面或表浅溃疡；白带增多, 呈白色豆渣样或凝乳样, 有时白带稀薄, 含白色片状物。
1.2.3实验室检查
可用悬滴法在显微镜下找到芽胞和假菌丝，即可疑为念珠菌性阴道炎。
1.2 一般资料240例均为本院妇科门诊患者，年龄18～53岁，病程2～22天。将病人随机分为3组。3组年龄、病程等经统计学处理无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3治疗方法
1.3.1治疗组香茅草鲜草250克或干草100 克加水 1 500~ 2 000 mL煮沸半小时，去渣后倒入盆中，趁热薰蒸外阴，待水温适中时再坐浴 15~20 min，已婚妇女可用小纱布擦洗阴道。将分泌物洗出，早晚各一次，连用7天，治疗1～2个疗程停药3日后评定疗效。注意：治疗期间应注意夫妇双方同时治疗，避免交叉感染，禁止性生活。不穿紧身内裤，不用不洁冲洗器具。注意月经期禁坐浴及擦洗阴道。
1.3.2对照组1克霉唑栓塞阴道，每晚1次，连用7天，治疗1～2个疗程停药3日后评定疗效。注意事项同前。
1.3.3对照组2用2%～4%碳酸氢钠液冲洗阴道后，克霉唑栓阴道塞药，每晚1次，连用7天。治疗1～2个疗程停药3日后评定疗效。注意事项同前。
1.4疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》[2]的评定标准拟定。治愈：临床症状（外阴瘙痒灼痛，豆腐渣样白带）全部消失，阴道分泌物检查正常；好转：临床症状明显减轻，阴道分泌物检查正常；未愈：临床症状无明显减轻，阴道分泌物检查异常。
1.5统计学处理计数资料率的比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
表三组患者疗效比较
组别 N 治愈好转未愈总有效率% 治愈率% 治疗组 80 73 7 0 100 91.25* 对照组1 80 66 12 2 97.5 82.5 对照组2 80 74 6 0 100 92.5 与对照组1比较，*P<0.05。
由表可见，治疗组总有效率分别与两组对照组比较，差异无统计学意义；治疗组治愈率与对照组1比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治愈率与对照组2比较，差异无统计学意义。
3.讨论
念珠菌性阴道炎是一种常见阴道炎，由白色念珠菌感染所致，患者就诊时主诉为外阴瘙痒、灼痛，症状严重时坐卧不安、痛苦异常，有的还伴有尿频、尿痛及性交痛。严重的妊娠期念珠菌性阴道炎,可导致流产、早产、羊膜炎及胎膜早破；产时易导致软产道裂伤、出血、产后切口愈合不良等；分娩时,胎儿经过念珠菌感染的阴道可导致新生儿多部位的念珠菌感染。据统计，约10%非孕妇及30%孕妇阴道中寄生有白色念珠菌，约75%生育年龄的妇女至少有一次发病，美国健康妇女约5%有反复发作史。念珠菌阴道炎是常见的外阴阴道炎症,是威胁妇女生殖健康和身心健康的常见病、多发病，给妇女生理和心理造成很大痛苦。目前常用的治疗方法有中药或西药水冲洗阴道、阴道局部放药、口服、静脉用药等。治愈率为50%～85%不等［3-5］。唑类尤其是以氟康唑为代表的三唑类药物的出现使真菌病的治疗有所改观，但随着这类抗真菌药物的被广泛使用，真菌耐药现象日趋严重，使真菌感染的治疗面临极大的挑战［6］。况且西药还存在肝、肾功能损害的风险。中药洗剂大多是成分为黄芩、黄柏、黄连、苦参、金银花、蒲公英、百部、蛇床子等，这些中药的药理作用主要是抗组胺、广谱抗菌、抗滴虫等作用［7］，也只是治标不治标，缓解外阴、阴道瘙痒症状。臭氧治疗仪采用低温等离子技术和优化设计，将空气中的氧电离，产生适宜浓度的含有臭氧活性氧原子的臭氧/空气混合气体，该气体导入妇女阴道内，可以杀灭女性阴道内多种有害致病微生物［8］。臭氧治疗念珠菌阴道炎也有一定疗效。但患者必须到医院进行治疗，而且价格不菲。文献报道许多中药对念珠菌都有极好的抑菌和杀菌作用［9］。某些中药其主要成分为柠檬醛，柠檬醛不易产生耐药性，且对氟康唑敏感性下降的诱导株仍敏感。柠檬醛是一种有良好开发前景的抗系统性念珠菌感染的天然药物［10］。香茅草便是一种富含柠檬醛的中草药。禾本科植物香茅全草入药，其性味辛温甘，具有祛风通络，温中止痛，利湿止泻的功效，临床用于外感风寒头痛，头风头痛，风湿痹痛，脘腹冷痛，泄泻，水肿，脚气，跌打损伤。现代药理学研究，其全草含挥发油，油中主要成分为柠檬醛、香叶烯(月桂烯)及香茅醛、香茅醇等［11-12］。香茅所含的挥发油对多种真菌有抑菌作用。曾有实验表明：柠檬醛使犬白色念珠菌细胞表面粗糙、皱缩、萎陷、外膜空洞、胞浆内容物流［13］。香茅挥发油中柠檬醛抑制各种真菌的活性均高于挥发油；香茅醇抑制念珠菌的活性较高（80-85mm）。实验还证明香茅叶无毒、无致畸、无致突变的作用［12］。香茅草是一种有良好开发前景的抗系统性念珠菌感染的天然药物，香茅草药源广泛，患者可随时可以采集，鲜草及干草均可做药，价格低廉，患者在家中便可操作，不需住院或到医院由医务人员操作，明显降低病人的经济负担及医疗资源，简单方便，易于操作，无任何不良反应和副作用而且气味芳香，为广大患者所能接受。因此香茅草煎液治疗念珠菌阴道炎为治疗念珠菌阴道炎是开辟一条简单方便、有效，无副作用的新方法，值得推广。
参考文献：
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［4］金学洙，李福秋.特比萘酚治疗念珠菌性阴道炎100例疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，2002，3（7）：444-445.
［5］陈少香.伊曲康唑治疗真菌性阴道炎疗效分析［J］.广东医学，2000，21（7）：609-610.
［6］Jain P, Khan ZK, Bhattacharya E, et al.Variation in random amplified polymorphic DNA (RAPD) profiles specific to fluconazole-resistant and -sensitive strains of Candida albicans［J］. Diagn Microbiol Infect Dis. 2001,41(3):113.
［7］临床中医学/张廷模主编--上海：上海科学技术出版社，2006.8.100-371
［8］杨永斯.臭氧治疗念珠菌阴道炎疗效观察［J］.现代医药卫生，2005，21（13）：1655-1556.
［9］方建茹,龙凯,谢小梅.中药抗真菌的研究进展［J］.上海中医药杂志, 2005,39(3):60.
［10］张文平，王小丽，黄真，曹镐禄.柠檬醛体外诱导白念珠菌耐药的实验研究.时珍国医国药，2007,02:303-305.
［11］董晓敏，刘布鸣，林霄，莫建光.广西产香茅草挥发油的化学成分分析，广西科学，2009,16（3）：302-304.
［12］广东省中药材标准.第二册/广东省食品药品监督管理局编.--广州：广东科技出版社，2011.5.251-254.
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