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[摘要] 目的 总结婴儿脚气性脑病的临床体会，治疗经验及方法。 方法 回顾分析2002年2月～2005年3月笔者所在科室收治的婴儿脚气性脑病患儿23例的临床资料。 结果 23例患儿均达到临床治愈标准。 结论 维生素B1对于治疗婴儿脚气性脑病临床效果明显。
[关键词] 婴儿；脚气性脑病；维生素B1
[中图分类号] R722.19 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）05-187-01
脚气病即维生素B1或硫胺素缺乏病，主要累及神经系统、心血管系统。临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主，常发生在以精白米为主食的地区。其症状表现为多发性神经炎、食欲不振、大便秘结，严重时可出现心力衰竭，称脚气性心脏病；还有的有水肿及浆液渗出，常见于足踝部，其后发展至膝、大腿至全身，严重者可有心包、胸腔及腹腔积液。婴儿脚气病发病常很突然，以神经系统症状为主者称脑型；突发心力衰竭者称心型。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2002年2月～2005年3月笔者所在科室共计收治婴儿脚气性脑病患儿23例。男14例，女9例，患儿年龄5～8个月，平均（6.43±0.23）个月；病程13～24 d，平均（18.3±1.4）d。病史特点：23例患儿均来自农村，入院时均有消化道症状，具体表现为恶心、呕吐、腹泻。入院前出现抽搐3例，入院后病情变化出现抽搐20例，3例有呼吸道症状：咳嗽，气促。2例合并应激性上消化道出血。实验室检查：20例均有不同程度贫血，血红蛋白在70～85 g/L，23例患儿均行头颅CT扫描，23例均显示：双侧基底节（尾状核，豆状核）对称性密度减低“八”字型影，平均CT值（12.2±0.5）HU，腰穿23例脑脊液为正常。
1.2 诊断标准
（1）病因摄入不足，喂养单一，母乳不足，喜用精白米喂养是独山县部分农村婴儿发病的主要原因；（2）临床表现：早期表现为恶心，呕吐，腹泻，精神，饮食差等非特异性症状，随病情加重出现典型的症状和体征，神经系统症状：惊厥，颈强，前囟紧张，四肢肌张力增高，病理征阳性；（3）辅助检查：脑脊液正常，头颅CT:双侧基底节（尾状核、豆状核）对称性低密度减低“八”字型影。双侧脑基底节对称性低密度病变为婴儿脚气病的一种重要CT征象。
1.3 治疗方法
综合治疗，给予维生素B1 50 mg肌注1次/d，并予抗感染，抗惊厥，降颅压，营养脑细胞，吸氧等处理。
2 结果
23例患儿均治愈。出院后口服复合维生素B1，具体用法为1片/d口服，同时指导正确喂养方式。
3 典型病例
罗某，男，7个月，因咳嗽4 d伴恶心，呕吐，腹泻1 d入院。入院后第1天出现神经系统支持统症状，头颅CT显示：双侧基底节区对称性低密度影，呈“八”型，治疗方法同前。
莫某，女，6个月，因发热伴呕吐8 d抽搐5次入院。入院时有神经系统症状，头颅CT同前。
孟某，男，5个月，因腹泻10 d呕吐7 d入院。入院第2天出现麻痹性肠梗阻，第3天出现神经系统症状：双目上视且水平眼振等神经系统症状，头颅CT同前。
4 讨论
维生素B1即硫胺素，全麦，糙米，豆类，新鲜蔬菜，肉类和动物肝肾等食物中富含维生素B1。维生素B1是水溶性维生素，体内不能合成，储备也不丰富，精白米和面粉中的硫胺素含量低。母乳不足的小儿，特别是农村小儿喜用精白米粉喂养，又不注意补充其他辅食致维生素B1缺乏。
维生素B1在糖代谢中起辅酶作用，缺乏时使糖代谢中间产物丙酮酸和乳酸堆积[1]，这些有害物质导致组织氧化吸收功能障碍，使神经肌肉由糖供能的能量缺乏，丙酮酸、乳酸可使周围组织小动脉扩张，舒张压下降，脉压差增大，静脉回流增加而出现心衰症状。
由于糖代谢不全，神经，肌肉能量供给不足，可发生颅神经、周围神经以及脑脊髓充血，水肿变性[2]。硫胺素可抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解，缺乏时神经递质减少，神经传导发生障碍。
体内乙酰胆碱的合成需要维生素B1，故维生素B1缺乏使乙酰胆碱合成障碍，神经传导受影响出现肠蠕动减弱，消化酶分泌减少而出现消化不良症状致营养不良，低蛋白血症。故及时补充维生素B1，同时对症综合治疗，迅速控制病症以治愈此病。
[参考文献]
[1]刘湘云.内科学[M].上海：上海医科大学出版社，1995:123-124.
[2]戴自英.实用内科学[M].北京：北京人民出版社，1986:544.
（收稿日期：2012-02-08）
[关键词] 婴儿；脚气性脑病；维生素B1
[中图分类号] R722.19 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）05-187-01
脚气病即维生素B1或硫胺素缺乏病，主要累及神经系统、心血管系统。临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主，常发生在以精白米为主食的地区。其症状表现为多发性神经炎、食欲不振、大便秘结，严重时可出现心力衰竭，称脚气性心脏病；还有的有水肿及浆液渗出，常见于足踝部，其后发展至膝、大腿至全身，严重者可有心包、胸腔及腹腔积液。婴儿脚气病发病常很突然，以神经系统症状为主者称脑型；突发心力衰竭者称心型。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2002年2月～2005年3月笔者所在科室共计收治婴儿脚气性脑病患儿23例。男14例，女9例，患儿年龄5～8个月，平均（6.43±0.23）个月；病程13～24 d，平均（18.3±1.4）d。病史特点：23例患儿均来自农村，入院时均有消化道症状，具体表现为恶心、呕吐、腹泻。入院前出现抽搐3例，入院后病情变化出现抽搐20例，3例有呼吸道症状：咳嗽，气促。2例合并应激性上消化道出血。实验室检查：20例均有不同程度贫血，血红蛋白在70～85 g/L，23例患儿均行头颅CT扫描，23例均显示：双侧基底节（尾状核，豆状核）对称性密度减低“八”字型影，平均CT值（12.2±0.5）HU，腰穿23例脑脊液为正常。
1.2 诊断标准
（1）病因摄入不足，喂养单一，母乳不足，喜用精白米喂养是独山县部分农村婴儿发病的主要原因；（2）临床表现：早期表现为恶心，呕吐，腹泻，精神，饮食差等非特异性症状，随病情加重出现典型的症状和体征，神经系统症状：惊厥，颈强，前囟紧张，四肢肌张力增高，病理征阳性；（3）辅助检查：脑脊液正常，头颅CT:双侧基底节（尾状核、豆状核）对称性低密度减低“八”字型影。双侧脑基底节对称性低密度病变为婴儿脚气病的一种重要CT征象。
1.3 治疗方法
综合治疗，给予维生素B1 50 mg肌注1次/d，并予抗感染，抗惊厥，降颅压，营养脑细胞，吸氧等处理。
2 结果
23例患儿均治愈。出院后口服复合维生素B1，具体用法为1片/d口服，同时指导正确喂养方式。
3 典型病例
罗某，男，7个月，因咳嗽4 d伴恶心，呕吐，腹泻1 d入院。入院后第1天出现神经系统支持统症状，头颅CT显示：双侧基底节区对称性低密度影，呈“八”型，治疗方法同前。
莫某，女，6个月，因发热伴呕吐8 d抽搐5次入院。入院时有神经系统症状，头颅CT同前。
孟某，男，5个月，因腹泻10 d呕吐7 d入院。入院第2天出现麻痹性肠梗阻，第3天出现神经系统症状：双目上视且水平眼振等神经系统症状，头颅CT同前。
4 讨论
维生素B1即硫胺素，全麦，糙米，豆类，新鲜蔬菜，肉类和动物肝肾等食物中富含维生素B1。维生素B1是水溶性维生素，体内不能合成，储备也不丰富，精白米和面粉中的硫胺素含量低。母乳不足的小儿，特别是农村小儿喜用精白米粉喂养，又不注意补充其他辅食致维生素B1缺乏。
维生素B1在糖代谢中起辅酶作用，缺乏时使糖代谢中间产物丙酮酸和乳酸堆积[1]，这些有害物质导致组织氧化吸收功能障碍，使神经肌肉由糖供能的能量缺乏，丙酮酸、乳酸可使周围组织小动脉扩张，舒张压下降，脉压差增大，静脉回流增加而出现心衰症状。
由于糖代谢不全，神经，肌肉能量供给不足，可发生颅神经、周围神经以及脑脊髓充血，水肿变性[2]。硫胺素可抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解，缺乏时神经递质减少，神经传导发生障碍。
体内乙酰胆碱的合成需要维生素B1，故维生素B1缺乏使乙酰胆碱合成障碍，神经传导受影响出现肠蠕动减弱，消化酶分泌减少而出现消化不良症状致营养不良，低蛋白血症。故及时补充维生素B1，同时对症综合治疗，迅速控制病症以治愈此病。
[参考文献]
[1]刘湘云.内科学[M].上海：上海医科大学出版社，1995:123-124.
[2]戴自英.实用内科学[M].北京：北京人民出版社，1986:544.
（收稿日期：2012-02-08）