【摘 要】
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为评价慢性心房颤动(简称房颤)施行迷宫手术时保留右心耳对心房钠尿肽(ANP)分泌的影响,及其对肾脏水钠排泄功能的作用,选择行二尖瓣替换术和改良迷宫手术的风湿性心脏病(简称
【机 构】
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第二军医大学长海医院心胸外科,上海,200433
【基金项目】
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上海市医苑新星基金;国家自然科学基金
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为评价慢性心房颤动(简称房颤)施行迷宫手术时保留右心耳对心房钠尿肽(ANP)分泌的影响,及其对肾脏水钠排泄功能的作用,选择行二尖瓣替换术和改良迷宫手术的风湿性心脏病(简称风心病)患者43例,根据术中有无切除右心耳,分成切除组(n=23)和保留组(n=20),另选同期行二尖瓣和主动脉瓣替换术的风心病患者20例作为对照组.各组分别于术前1天、术后1,3,7,14天采用放射免疫法测定血浆ANP的含量;同时记录术后7天内每日液体的入量、尿量以及体重的变化.结果发现,切除组和保留组术后1个月窦性心律的维持率无统计学差异;各组术后7天内各时间点的血浆ANP含量均较术前明显降低(P<0.05),其中尤以术后第1天下降最为明显;术后3天保留组和对照组血浆ANP含量均较术后1天明显升高(P<0.05);保留组术后第3,7天血浆ANP含量显著高于切除组(P0.05);切除组术后7天内应用多巴胺和速尿的总量均显著高于保留组和对照组(P<0.05).提示保留右心耳的迷宫手术同样能达到治疗慢性房颤的目的,并且对ANP的分泌的影响相对较小、从而相对改善术后肾脏水钠排汇功能.
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