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目的：探讨老年食管结核的临床特点，总结误诊原因，提高本病诊断水平。方法：报告1例老年食管结核，回顾分析本例诊治经过。结果：本例以进行性吞咽困难为主诉入院，吞咽困难以进食固体食物为著，伴嗳气、反酸，偶有咳嗽、咳痰，初诊考虑慢性支气管炎。行胸部CT、纤维胃镜检查、超声内镜、刷片抗酸染色及活检病理检查等，确诊为原发性肺结核、食管继发性结核。转传染科行规范抗结核治疗，病情好转出院。结论：消化科医师对以进食困难为主诉的患者要高度警惕食管结核，及时完善纤维胃镜、胸部CT等检查，活检前行刷片抗酸染色找结核杆菌诊断成立。