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【摘 要】 抗菌药物的出现，是现代医疗过程中对细菌感染疾病防治作用的一大进步，但是从另一个方面来说，抗菌药物在医学中的广泛使用，同时还会给病者带来一定的危害。尤其是近年来，随着医院对抗生素的广泛使用，也导致了耐药菌株的大量出现，且正呈逐年增加的趋势，由此也给医院感染带来了极为不利的影响，在此情况下，能够快速、准确的进行细菌鉴定和对细菌耐药性的监测无论对医院还是病者都有着十分重要的意义，因此对微生物临床检验的研究也是非常有必要的。
【关键词】 耐药性 细菌鉴定 微生物检验
【中图分类号】 R446.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0322-01
1 微生物临床检验的作用
微生物临床检验是对人体中的各种物质进行微生物学检验，它可以给临床诊断和治疗过程提供重要的参考依据。微生物临床检验包括对病人样品的采集、运送、和处理的一整套过程。众所周知，由于导致感染性疾病的病原菌种类繁多，从而会导致给感染性病症的预防和治疗带来极大挑战。而微生物临床检测就可以很好的帮助解决以下问题：
1.1 为研究感染性疾病的病原体提供便利
感染性疾病不仅包括传染性的疾病，同时还包括了无（或低）传染性疾病，感染性疾病的病原体也可分为有毒病原菌和无（或低）毒条件致病菌。最近几十年以来，因为生活环境的变化以及一些疾病（比如糖尿病、癌症等）等造成的人类机体免疫力低下现象，导致了从前对正常宿主不致病的常居菌引起的内源性、无传染性感染日益增多；另外也由于抗生素的使用，从某种程度上加强了正常菌群失调以及耐药性菌株出现的可能性。目前，临床上由感染病标本分离出来的细菌大概有60～70%是革兰阳性菌，而这其中又以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、肠杆菌属和不动杆菌等最为常见。微生物临床检验在获取这些资料的时候，就体现出了巨大的优势。从而能为加强对条件致病菌、耐药性细菌等的研究提供帮助，最终促进诊疗水平的不断提高，可谓对推动医学进步具有重大的意义。
1.2 帮助提供准确的诊断依据
在不同的情况之下，哪怕是同一种病原体，也可以表现出不同的作用，或者可以引起的不同感染（如大肠埃希菌，在肠道中发现就是正常菌，但是要在尿路感染的病人中发现则是病原菌）；另外同一种疾病，也可以由多种病原体引起（比如烧伤病人的创面感染通常是复数菌所致），这些感染原体的复杂性，都大大的增加了对病原体检验的难度。而微生物临床检验就能很好的克服这些难题，实现对检验结果进行更全面的分析、判断，从而提高检验质量，为临床提供更加准确的诊断依据，以帮助对病人做出及时恰当的处理。
1.3 指导合理使用抗生素
目前由于对各种抗菌药物的广泛使用，尤其是对广谱及超广谱抗菌药物的大量应用，都会造成抗药突变株的大量出现。甚至某些重症感染患者（如败血症、腹腔脓肿等），还会因为过分使用抗菌药物造成药物中毒。因此微生物临床检验的一个重要作用就是对所分离病原菌进行抗菌药物敏感性试验。它有以下意义：1. 对抗菌药物的临床效果进行预测，减少治疗错误，便于医生选择合适的治疗方案，从而帮助病人节省治疗费用。2.为医院感染控制部门提供更准确的防治依据。3.为医院的新药品研究提供更有价值的信息。
1.4 帮助控制医院感染
医院感染指的是发生在医院里的感染，比如由插入性器械操作等引起的外源性感染，以及由自身正常菌群导致的内源性感染，医院感染的病原体来源广泛，且多呈高耐药性。且根据世界卫生组织（WHO）统计数据显示，世界各国医院感染的患病率约为3%～20%。而微生物临床检验，就能更好地帮助完成对医院感染特点、发生因素、和控制措施等的研究工作；同时对推动医院抗生素的合理使用，以及建设和执行医院的卫生制度和措施等方面起重要作用。另外，由于由于其具有便于计算机管理，能够随时打印统计报告等特点，可以对临床治疗提供更进一步的合理用药建议。
2 完善微生物临床检验工作的建议
针对微生物临床检验各个环节的特点，要完善微生物临床检验工作，除了参加检验中心定期举办的质量考评以外，还应该根据实际情况建立起一套完善的室内质控体系，如试剂、标准血清的品种是否齐全，是否是按要求贮存的，所用材料是否达到标准等都需要进行定期的质检，而且每个室的质控工作都要具备相应的制度，做到有记录、有成效的督促效果。 从另一个方面来说，还要加强对于本专业新动向，新技术的学习，不断提高外语和计算机水平，以追上时代的发展步伐，具体说来，有几下几点：
2.1 做好监控工作
医院微生物检验室要完成对病人的准确统计、对病原体的精确分析、对相关病区的检测、对重要病原体及耐药菌的跟踪分析、对医院感染的流行病学分析、以及对医院的消毒隔离监测等大量工作，在院内感染监控中有着十分重要的地位和作用，所以在工作过程中必须按照相关规定严格规范工作。
2.2 做好耐药性监测
目前细菌耐药问题日益严重，这在一定程度上给使抗感染治疗工作带来了前所未有的困难，也使微生物临床检验工作的重要性日益突显出来。所以医院在日常的工作中应该准确地做好常规的抗生素敏感性试验。应从耐药表型的检测发展到针对耐药机制的检测，要求对检测结果有一个整体的解释而避免做出片面和就事论事的报告。应保存有关的菌种和数据以便进一步分析，定期做好耐药趋势的统计分析，及时向临床反馈。
2.3 严格规定用药选择
1.针对感染病原菌选择已知抗菌作用最强药物，在可能情况下应尽量选用窄谱药物；2.使用抗菌药物时，剂量应给够，疗程应给足，以彻底杀灭感染病原菌，减少耐药变异菌株衍生的危险性；3.针对感染病原菌使用已知能阻止其耐药性发生的联合用药方案；4.使用抗菌药物进行化疗预防时一定要有明显指征，疗程要尽可能短，以避免篩选出或诱导出耐药菌株；5.对已知耐药菌株的传播和交叉感染的发生；6.医院应加强耐药菌的流行病学监测，发现问题立即处理，制定或修订控制措施。
3 结语
如果在临床上长期对抗菌素进行不合理的应用，就会引起耐药菌的迅速增加，并最终导致治疗失败。尽管抗生素本身并不引起突变，也不诱导和创造耐药菌，然而对抗生素的滥用，会在无形中强化耐药菌，对感染者以及感染性疾病的治疗造成极大威胁，为医院感染治疗带来困难。而微生物临床的检验应用正可以在很大程度上帮助解决以上问题，因此对医学界的进步有着十分重要的作用。
作者简介：冯霞，（1973-）女，湖北省武汉人，长江大学毕业生，检验师。研究方向：医学微生物检验。
【关键词】 耐药性 细菌鉴定 微生物检验
【中图分类号】 R446.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0322-01
1 微生物临床检验的作用
微生物临床检验是对人体中的各种物质进行微生物学检验，它可以给临床诊断和治疗过程提供重要的参考依据。微生物临床检验包括对病人样品的采集、运送、和处理的一整套过程。众所周知，由于导致感染性疾病的病原菌种类繁多，从而会导致给感染性病症的预防和治疗带来极大挑战。而微生物临床检测就可以很好的帮助解决以下问题：
1.1 为研究感染性疾病的病原体提供便利
感染性疾病不仅包括传染性的疾病，同时还包括了无（或低）传染性疾病，感染性疾病的病原体也可分为有毒病原菌和无（或低）毒条件致病菌。最近几十年以来，因为生活环境的变化以及一些疾病（比如糖尿病、癌症等）等造成的人类机体免疫力低下现象，导致了从前对正常宿主不致病的常居菌引起的内源性、无传染性感染日益增多；另外也由于抗生素的使用，从某种程度上加强了正常菌群失调以及耐药性菌株出现的可能性。目前，临床上由感染病标本分离出来的细菌大概有60～70%是革兰阳性菌，而这其中又以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、肠杆菌属和不动杆菌等最为常见。微生物临床检验在获取这些资料的时候，就体现出了巨大的优势。从而能为加强对条件致病菌、耐药性细菌等的研究提供帮助，最终促进诊疗水平的不断提高，可谓对推动医学进步具有重大的意义。
1.2 帮助提供准确的诊断依据
在不同的情况之下，哪怕是同一种病原体，也可以表现出不同的作用，或者可以引起的不同感染（如大肠埃希菌，在肠道中发现就是正常菌，但是要在尿路感染的病人中发现则是病原菌）；另外同一种疾病，也可以由多种病原体引起（比如烧伤病人的创面感染通常是复数菌所致），这些感染原体的复杂性，都大大的增加了对病原体检验的难度。而微生物临床检验就能很好的克服这些难题，实现对检验结果进行更全面的分析、判断，从而提高检验质量，为临床提供更加准确的诊断依据，以帮助对病人做出及时恰当的处理。
1.3 指导合理使用抗生素
目前由于对各种抗菌药物的广泛使用，尤其是对广谱及超广谱抗菌药物的大量应用，都会造成抗药突变株的大量出现。甚至某些重症感染患者（如败血症、腹腔脓肿等），还会因为过分使用抗菌药物造成药物中毒。因此微生物临床检验的一个重要作用就是对所分离病原菌进行抗菌药物敏感性试验。它有以下意义：1. 对抗菌药物的临床效果进行预测，减少治疗错误，便于医生选择合适的治疗方案，从而帮助病人节省治疗费用。2.为医院感染控制部门提供更准确的防治依据。3.为医院的新药品研究提供更有价值的信息。
1.4 帮助控制医院感染
医院感染指的是发生在医院里的感染，比如由插入性器械操作等引起的外源性感染，以及由自身正常菌群导致的内源性感染，医院感染的病原体来源广泛，且多呈高耐药性。且根据世界卫生组织（WHO）统计数据显示，世界各国医院感染的患病率约为3%～20%。而微生物临床检验，就能更好地帮助完成对医院感染特点、发生因素、和控制措施等的研究工作；同时对推动医院抗生素的合理使用，以及建设和执行医院的卫生制度和措施等方面起重要作用。另外，由于由于其具有便于计算机管理，能够随时打印统计报告等特点，可以对临床治疗提供更进一步的合理用药建议。
2 完善微生物临床检验工作的建议
针对微生物临床检验各个环节的特点，要完善微生物临床检验工作，除了参加检验中心定期举办的质量考评以外，还应该根据实际情况建立起一套完善的室内质控体系，如试剂、标准血清的品种是否齐全，是否是按要求贮存的，所用材料是否达到标准等都需要进行定期的质检，而且每个室的质控工作都要具备相应的制度，做到有记录、有成效的督促效果。 从另一个方面来说，还要加强对于本专业新动向，新技术的学习，不断提高外语和计算机水平，以追上时代的发展步伐，具体说来，有几下几点：
2.1 做好监控工作
医院微生物检验室要完成对病人的准确统计、对病原体的精确分析、对相关病区的检测、对重要病原体及耐药菌的跟踪分析、对医院感染的流行病学分析、以及对医院的消毒隔离监测等大量工作，在院内感染监控中有着十分重要的地位和作用，所以在工作过程中必须按照相关规定严格规范工作。
2.2 做好耐药性监测
目前细菌耐药问题日益严重，这在一定程度上给使抗感染治疗工作带来了前所未有的困难，也使微生物临床检验工作的重要性日益突显出来。所以医院在日常的工作中应该准确地做好常规的抗生素敏感性试验。应从耐药表型的检测发展到针对耐药机制的检测，要求对检测结果有一个整体的解释而避免做出片面和就事论事的报告。应保存有关的菌种和数据以便进一步分析，定期做好耐药趋势的统计分析，及时向临床反馈。
2.3 严格规定用药选择
1.针对感染病原菌选择已知抗菌作用最强药物，在可能情况下应尽量选用窄谱药物；2.使用抗菌药物时，剂量应给够，疗程应给足，以彻底杀灭感染病原菌，减少耐药变异菌株衍生的危险性；3.针对感染病原菌使用已知能阻止其耐药性发生的联合用药方案；4.使用抗菌药物进行化疗预防时一定要有明显指征，疗程要尽可能短，以避免篩选出或诱导出耐药菌株；5.对已知耐药菌株的传播和交叉感染的发生；6.医院应加强耐药菌的流行病学监测，发现问题立即处理，制定或修订控制措施。
3 结语
如果在临床上长期对抗菌素进行不合理的应用，就会引起耐药菌的迅速增加，并最终导致治疗失败。尽管抗生素本身并不引起突变，也不诱导和创造耐药菌，然而对抗生素的滥用，会在无形中强化耐药菌，对感染者以及感染性疾病的治疗造成极大威胁，为医院感染治疗带来困难。而微生物临床的检验应用正可以在很大程度上帮助解决以上问题，因此对医学界的进步有着十分重要的作用。
作者简介：冯霞，（1973-）女，湖北省武汉人，长江大学毕业生，检验师。研究方向：医学微生物检验。