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2008年12月8日，国家食品药品监督管理局下发了《关于加强含可待因复方口服溶液管理的通知》，对生产、批发、零售联邦止咳露等13种含可待因复方口服溶液提出了更为严格的管理措施。
滥用含可待因复方口服溶液的问题发现于上世纪末。国家卫生和药品管理部门曾多次行文，要求加强管理，严格按处方药销售。然而，这一问题并未得到有效遏制，由此导致的药物成瘾现象屡见不鲜，受害者主要是青少年。同时，近年来媒体不断揭露出一些被称为“软毒品”的药物在青少年中滥用成瘾，主要指处方药盐酸曲马多。
这一切问题都指向一个名词：药物成瘾。为了帮助大家了解这方面的知识。我刊邀请国内治疗青少年药物成疱的专家，武警广东总队医院青少年成瘾治疗中心的何日辉主任。对此问题进行了访谈。
问：今年以来，根据国家食品药品监督管理局的通知，全国各地广泛开展了对联邦止咳露等13种含可待因复方口服液的销售整顿工作。据你了解，此前含可待因复方口服液的滥用情况有多严重?对青少年的危害有多大?有没有典型病例介绍给大家，以予警示?
答：青少年滥用含可待因复方口服液(又称为“止咳水”、“止咳药水”、“止咳糖浆”等)的现象于上个世纪70-80年代首先在香港流行，90年代末开始在内地的广东等地出现。近年来，在全国呈现蔓延之势，在某些地区已成为严重的社会问题。
《2007年国家药物滥用监测报告书》显示，对全国681家戒毒机构收治／收戒的170013名药物滥用者资料分析发现，含可待因复方口服溶液的滥用比例从2004年的0.1％增长到2007年的1.5％。巫耀斌对珠三角8所初、高中学校及职业中学的874名中学生进行了调查，结果显示，滥用“止咳水”者占总人数的11.2％(非医疗目的滥用)。
滥用的止咳药水开始主要为联邦止咳露，后来发展到立健亭、可非、佩夫人等多种品牌；滥用的药物种类从止咳药水发展到曲马多、复方地芬诺酯及复方甘草片等多种处方药，甚至相互混合或与右美沙芬片、晕动片等非处方药混合滥用。滥用人群从90％以上是15-25岁的青少年，发展到小学生及社会多个阶层包括公务员。目前国内有关部门已加强了管理，蔓延之势得到一定控制。但由于涉及众多部门，管理有相当难度，此现象短期内难以消除。
长期大剂量滥用止咳药水的危害很大。通过大量的临床研究和观察总结，有以下几点：
1 身心健康受到明显损害，可以导致严重并发症。最常见的是低钾血症，患者多表现为突然全身无力，严重者出现呼吸困难甚至心跳骤停；低钙血症，多表现为手脚抽搐；重度骨质疏松症，表现为骨骼疼痛、胸痛、胸廓等骨骼畸形、身高缩短等；白血病；中毒性精神病，表现为出现幻觉和妄想等精神症状；上述并发症严重者可危及生命。
2 出现撒谎、脾气暴躁、自卑、自闭、自虐及自杀等心理行为异常及人格改变。
3 社会功能退化，无法正常学习或工作；家庭关系受到严重破坏。
4 如果不治疗或治疗不当，易走上吸毒甚至偷窃等违法犯罪道路，严重影响社会安定。
在我的临床工作中有许多典型案例。如一个患者滥用联邦止咳露8年，每天滥用10瓶左右(120毫升／瓶)，出现重度骨质疏松症，身高在2年内由172厘米降到160厘米，胸廓呈桶状胸畸形；脊柱呈现“S”样弯曲，肋骨和骨盆多处隐形骨折；无法正常弯腰和行走，曾被误诊为“强直性脊柱炎”。到我们中心治疗了5个月，不仅戒断了止咳药水，而且身高由160厘米增长到166厘米，现已经出院8个月，随访效果很好。
第二个案例新闻媒体也报道过，一个止咳药水滥用5年多的患者，家里人没有办法，将其关在一个封闭式房间里，并用铁链锁住长达8个月。放出来后还是滥用止咳药水，家里人无奈重新锁住他，患者因而绝食并企图自杀。后经我们中心治疗，痊愈出院回归社会，现在在一家运输公司当司机。
还有其他许多典型案例，比如两个月才大便一次的患者，最大滥用剂量达到32瓶联邦止咳露的患者(120毫升，瓶)，等，就不再一一介绍了。
问：还有各地媒体揭露的盐酸曲马多滥用问题。国内媒体大都把盐酸曲马多称为“软毒品”，是否得当?究竟什么是“软毒品”?青少年滥用含可待因复方口服液和盐酸曲马多，与通常所称的“吸毒”是一个概念吗?
答：从专业的角度来说，毒品没有软硬之分，只要是毒品，长期滥用都会成瘾。媒体之所以有“软毒品”的说法，是因为一些毒品，尤其是新型毒品，如K粉、摇头丸、冰毒、麻古、大麻等，相比于海洛因等传统毒品而言，成瘾后停用时躯体的戒断症状一般并不明显，痛苦较少。而止咳药水和曲马多等滥用成瘾，属于处方药滥用成瘾，并非吸毒。简单地说，止咳药水等处方药滥用成瘾与吸毒有以下区别：
1 法律的角度：吸毒属于违法行为，而止咳药水等处方药滥用，并不违法。
2 临床的角度：止咳药水等处方药成瘾对人体的危害小于吸毒，治疗效果也比毒品成瘾好得多。
3 社会的角度：止咳药水等处方药成瘾对社会的危害远小于吸毒对社会的危害。
问：药物滥用成瘾的国际形势如何?处方药滥用成瘾是否是我们国内独有的现象?
答：从国际的情况来看，药物滥用成瘾，尤其是处方药滥用成瘾是一个全球性的新问题。
据国际麻管局2008年报告，全球范围内的处方药滥用成瘾逐步加重。以美国为例，滥用处方药的情况比滥用海洛因、可卡因和冰毒更为严重，仅次于大麻的滥用。2007年，美国约有640万人滥用了含有受管制物质的处方药，中学最高年级的学生(17～18岁)中近10％的人报告在最近一年滥用了处方药物。所有新近滥用处方药的人群中，有1／3的人年龄为12～17岁。在美国的某些州，滥用处方药物对人们的健康和安全构成了严重威胁。在马里兰州，因滥用美沙酮而死亡的人数，2005至2006年期间的增加幅度超过25％。此外，芬太尼过量使用导致死亡的案件，2006年大幅度上升。不过，尽管药物的滥用日渐增多，但多数国家药物滥用监测系统对于处方药物滥用现象不敏感。处方开出的类鸦片、苯二氮草类药物和兴奋剂，很少被纳入药物滥用调查数据。
问：为什么滥用含可待因复方口服液和盐酸曲马多的问题多发生在青少年身上，成年人当中就没有这些问题吗?
答：需要说明的是，在谈到药物滥用的话题时，青少年这个概念并没有拘泥于生理意义上少年和青年的界限。因为当今的社会，有更多的青年在18～20岁时没有像他们的父辈一样作为劳动者进入社会，而是进入高等院校继续学习，继续扮演被家庭供养的学生角色，停留在“青少年期”。因此，一般而言，药物滥用所指的青少年也包括青年在内，年龄在14～35岁之间。特别是14-20岁这个年龄段的青少年，对外界环境的辨别能力较弱，自控力又比较差，容易受到多方面的诱惑。青少年滥用处方药原因很多，多是出于好奇、受同伴影响、缓解压力以及寻求刺激等， 主要针对以下三种因素之一：药物的供给，青少年可能接触到药物的环境，以及潜在的药物使用者的特征。目前政府的大量资金和众多的媒体报道多试图控制或者限制可以获得药物的渠道，但是专家们的共识是：努力削弱青少年使用药物的动机，以及改变他们所生活的环境，具有更为实际的价值。因为事实已经表明，要使药物在社会生活中完全消失几乎是不可能的。
在我国，要有效地预防青少年染上止咳药水等处方药成瘾等疾病，应该从青少年、家庭、学校、社会和医疗机构等多方面人手。
青少年：应该认识到处方药滥用的后果；小心选择朋友，以防误交朋友；遇到滥用药物的诱惑时，要敢于拒绝。
家庭：营造温馨和谐的家庭关系及亲密的亲子感情，是预防青少年染上成瘾性心理疾病的最好方法；要意识到药物滥用成瘾的可能性，孩子身体有病要到医院就诊，不宜自行决定随意服用药物。
学校：注意适当给孩子减负，以防其利用滥用药物或上网等行为摆脱压力与烦恼；平时多注意孩子的言行，发现神情怪异举止反常，及时与家长联系；充分让孩子知道药物滥用成瘾可能性及其危害，举办家长讲座，并邀请专家讲解相应的知识；注意孩子的心理健康，学校应该配备心理咨询师。
社会：政府有关部门加强处方药的销售管理和网吧的监管，对非法行为进行严厉打击；通过媒体的宣传，让大众知道处方药滥用成瘾的可能性及危害；鼓励义工以及社会团体参与相应的宣传和预防工作；从政策和资金方面加强对专业医疗机构的支持。
医疗机构：医务人员应慎重使用具有成瘾性的药物并加强用药指导；由专业医疗机构组织高素质的医生开展青少年成瘾性心理疾病的治疗；积极参与预防药物成瘾的宣传工作。
通过上述社会各界的共同努力，控制甚至基本消灭青少年止咳药水等处方药滥用成瘾的行为是有可能的。
问：在帮助青少年戒除药物危害方面，你们开展了哪些工作?能否介绍你的“何式戒瘾法”?这种方法是否也适用于成年人群和其他药物依赖?
答：我从2001年就开始关注青少年药物成瘾的问题，并开始研究全麻下超快速脱毒(UROD)技术。2004年，经过深入地临床研究，我第一个在国内提出“UROD结合纳曲酮维持和心理行为干预”治疗吗啡和海洛因等阿片类药物成瘾，由于疗效突出，被患者和家属称之为“何式戒瘾法”。现在该方法已发展为一种集药物治疗、心理治疗、行为矫正、感恩教育和社会支持“五位一体”的综合性成瘾性心理疾病的治疗模式。2005年，我开始关注“止咳药水和曲马多滥用成瘾”的社会问题并开展临床研究，2006年率先在国内外利用该方法治疗处方药成瘾，获得突出疗效，先后被包括新华社，中央电视台“走进科学”、“发现之旅”、“今日说法”、“生活”、“心理访谈”、“百科探秘”、“健康之路”等栏目在内的众多媒体报道，引起了很大的社会关注。
该方法适合于所有年龄阶段的患成瘾性疾病的人群，至于疾病的种类，早期的方法主要适合于阿片类药物成瘾，如海洛因、吗啡、杜冷丁、美沙酮、曲马多、止咳药水等；经过改良后的方法适合于包括各种药物在内的药物依赖和行为成瘾，换句话讲，该方法适合于各种成瘾性疾病的治疗。
在这里，我还要指出：止咳药水和曲马多等处方药成瘾，需要进行恰当的治疗。如果治疗不恰当，不仅会导致患者躯体痛苦，而且会造成一些精神心理问题，导致治疗更加困难，甚至陷入“戒断一复发一再戒断一再复发”的恶性循环。值得注意的是，有人用美沙酮甚至K粉来治疗止咳药水或曲马多成瘾，这是一个严重的误区，因为美沙酮或者K粉成瘾性更强，这不仅无法治愈止咳药水或曲马多成瘾，而且更容易走上吸毒的道路!由于止咳药水等处方药成瘾并不属于吸毒，因此到戒毒所或者精神病院治疗并不合适。
滥用含可待因复方口服溶液的问题发现于上世纪末。国家卫生和药品管理部门曾多次行文，要求加强管理，严格按处方药销售。然而，这一问题并未得到有效遏制，由此导致的药物成瘾现象屡见不鲜，受害者主要是青少年。同时，近年来媒体不断揭露出一些被称为“软毒品”的药物在青少年中滥用成瘾，主要指处方药盐酸曲马多。
这一切问题都指向一个名词：药物成瘾。为了帮助大家了解这方面的知识。我刊邀请国内治疗青少年药物成疱的专家，武警广东总队医院青少年成瘾治疗中心的何日辉主任。对此问题进行了访谈。
问：今年以来，根据国家食品药品监督管理局的通知，全国各地广泛开展了对联邦止咳露等13种含可待因复方口服液的销售整顿工作。据你了解，此前含可待因复方口服液的滥用情况有多严重?对青少年的危害有多大?有没有典型病例介绍给大家，以予警示?
答：青少年滥用含可待因复方口服液(又称为“止咳水”、“止咳药水”、“止咳糖浆”等)的现象于上个世纪70-80年代首先在香港流行，90年代末开始在内地的广东等地出现。近年来，在全国呈现蔓延之势，在某些地区已成为严重的社会问题。
《2007年国家药物滥用监测报告书》显示，对全国681家戒毒机构收治／收戒的170013名药物滥用者资料分析发现，含可待因复方口服溶液的滥用比例从2004年的0.1％增长到2007年的1.5％。巫耀斌对珠三角8所初、高中学校及职业中学的874名中学生进行了调查，结果显示，滥用“止咳水”者占总人数的11.2％(非医疗目的滥用)。
滥用的止咳药水开始主要为联邦止咳露，后来发展到立健亭、可非、佩夫人等多种品牌；滥用的药物种类从止咳药水发展到曲马多、复方地芬诺酯及复方甘草片等多种处方药，甚至相互混合或与右美沙芬片、晕动片等非处方药混合滥用。滥用人群从90％以上是15-25岁的青少年，发展到小学生及社会多个阶层包括公务员。目前国内有关部门已加强了管理，蔓延之势得到一定控制。但由于涉及众多部门，管理有相当难度，此现象短期内难以消除。
长期大剂量滥用止咳药水的危害很大。通过大量的临床研究和观察总结，有以下几点：
1 身心健康受到明显损害，可以导致严重并发症。最常见的是低钾血症，患者多表现为突然全身无力，严重者出现呼吸困难甚至心跳骤停；低钙血症，多表现为手脚抽搐；重度骨质疏松症，表现为骨骼疼痛、胸痛、胸廓等骨骼畸形、身高缩短等；白血病；中毒性精神病，表现为出现幻觉和妄想等精神症状；上述并发症严重者可危及生命。
2 出现撒谎、脾气暴躁、自卑、自闭、自虐及自杀等心理行为异常及人格改变。
3 社会功能退化，无法正常学习或工作；家庭关系受到严重破坏。
4 如果不治疗或治疗不当，易走上吸毒甚至偷窃等违法犯罪道路，严重影响社会安定。
在我的临床工作中有许多典型案例。如一个患者滥用联邦止咳露8年，每天滥用10瓶左右(120毫升／瓶)，出现重度骨质疏松症，身高在2年内由172厘米降到160厘米，胸廓呈桶状胸畸形；脊柱呈现“S”样弯曲，肋骨和骨盆多处隐形骨折；无法正常弯腰和行走，曾被误诊为“强直性脊柱炎”。到我们中心治疗了5个月，不仅戒断了止咳药水，而且身高由160厘米增长到166厘米，现已经出院8个月，随访效果很好。
第二个案例新闻媒体也报道过，一个止咳药水滥用5年多的患者，家里人没有办法，将其关在一个封闭式房间里，并用铁链锁住长达8个月。放出来后还是滥用止咳药水，家里人无奈重新锁住他，患者因而绝食并企图自杀。后经我们中心治疗，痊愈出院回归社会，现在在一家运输公司当司机。
还有其他许多典型案例，比如两个月才大便一次的患者，最大滥用剂量达到32瓶联邦止咳露的患者(120毫升，瓶)，等，就不再一一介绍了。
问：还有各地媒体揭露的盐酸曲马多滥用问题。国内媒体大都把盐酸曲马多称为“软毒品”，是否得当?究竟什么是“软毒品”?青少年滥用含可待因复方口服液和盐酸曲马多，与通常所称的“吸毒”是一个概念吗?
答：从专业的角度来说，毒品没有软硬之分，只要是毒品，长期滥用都会成瘾。媒体之所以有“软毒品”的说法，是因为一些毒品，尤其是新型毒品，如K粉、摇头丸、冰毒、麻古、大麻等，相比于海洛因等传统毒品而言，成瘾后停用时躯体的戒断症状一般并不明显，痛苦较少。而止咳药水和曲马多等滥用成瘾，属于处方药滥用成瘾，并非吸毒。简单地说，止咳药水等处方药滥用成瘾与吸毒有以下区别：
1 法律的角度：吸毒属于违法行为，而止咳药水等处方药滥用，并不违法。
2 临床的角度：止咳药水等处方药成瘾对人体的危害小于吸毒，治疗效果也比毒品成瘾好得多。
3 社会的角度：止咳药水等处方药成瘾对社会的危害远小于吸毒对社会的危害。
问：药物滥用成瘾的国际形势如何?处方药滥用成瘾是否是我们国内独有的现象?
答：从国际的情况来看，药物滥用成瘾，尤其是处方药滥用成瘾是一个全球性的新问题。
据国际麻管局2008年报告，全球范围内的处方药滥用成瘾逐步加重。以美国为例，滥用处方药的情况比滥用海洛因、可卡因和冰毒更为严重，仅次于大麻的滥用。2007年，美国约有640万人滥用了含有受管制物质的处方药，中学最高年级的学生(17～18岁)中近10％的人报告在最近一年滥用了处方药物。所有新近滥用处方药的人群中，有1／3的人年龄为12～17岁。在美国的某些州，滥用处方药物对人们的健康和安全构成了严重威胁。在马里兰州，因滥用美沙酮而死亡的人数，2005至2006年期间的增加幅度超过25％。此外，芬太尼过量使用导致死亡的案件，2006年大幅度上升。不过，尽管药物的滥用日渐增多，但多数国家药物滥用监测系统对于处方药物滥用现象不敏感。处方开出的类鸦片、苯二氮草类药物和兴奋剂，很少被纳入药物滥用调查数据。
问：为什么滥用含可待因复方口服液和盐酸曲马多的问题多发生在青少年身上，成年人当中就没有这些问题吗?
答：需要说明的是，在谈到药物滥用的话题时，青少年这个概念并没有拘泥于生理意义上少年和青年的界限。因为当今的社会，有更多的青年在18～20岁时没有像他们的父辈一样作为劳动者进入社会，而是进入高等院校继续学习，继续扮演被家庭供养的学生角色，停留在“青少年期”。因此，一般而言，药物滥用所指的青少年也包括青年在内，年龄在14～35岁之间。特别是14-20岁这个年龄段的青少年，对外界环境的辨别能力较弱，自控力又比较差，容易受到多方面的诱惑。青少年滥用处方药原因很多，多是出于好奇、受同伴影响、缓解压力以及寻求刺激等， 主要针对以下三种因素之一：药物的供给，青少年可能接触到药物的环境，以及潜在的药物使用者的特征。目前政府的大量资金和众多的媒体报道多试图控制或者限制可以获得药物的渠道，但是专家们的共识是：努力削弱青少年使用药物的动机，以及改变他们所生活的环境，具有更为实际的价值。因为事实已经表明，要使药物在社会生活中完全消失几乎是不可能的。
在我国，要有效地预防青少年染上止咳药水等处方药成瘾等疾病，应该从青少年、家庭、学校、社会和医疗机构等多方面人手。
青少年：应该认识到处方药滥用的后果；小心选择朋友，以防误交朋友；遇到滥用药物的诱惑时，要敢于拒绝。
家庭：营造温馨和谐的家庭关系及亲密的亲子感情，是预防青少年染上成瘾性心理疾病的最好方法；要意识到药物滥用成瘾的可能性，孩子身体有病要到医院就诊，不宜自行决定随意服用药物。
学校：注意适当给孩子减负，以防其利用滥用药物或上网等行为摆脱压力与烦恼；平时多注意孩子的言行，发现神情怪异举止反常，及时与家长联系；充分让孩子知道药物滥用成瘾可能性及其危害，举办家长讲座，并邀请专家讲解相应的知识；注意孩子的心理健康，学校应该配备心理咨询师。
社会：政府有关部门加强处方药的销售管理和网吧的监管，对非法行为进行严厉打击；通过媒体的宣传，让大众知道处方药滥用成瘾的可能性及危害；鼓励义工以及社会团体参与相应的宣传和预防工作；从政策和资金方面加强对专业医疗机构的支持。
医疗机构：医务人员应慎重使用具有成瘾性的药物并加强用药指导；由专业医疗机构组织高素质的医生开展青少年成瘾性心理疾病的治疗；积极参与预防药物成瘾的宣传工作。
通过上述社会各界的共同努力，控制甚至基本消灭青少年止咳药水等处方药滥用成瘾的行为是有可能的。
问：在帮助青少年戒除药物危害方面，你们开展了哪些工作?能否介绍你的“何式戒瘾法”?这种方法是否也适用于成年人群和其他药物依赖?
答：我从2001年就开始关注青少年药物成瘾的问题，并开始研究全麻下超快速脱毒(UROD)技术。2004年，经过深入地临床研究，我第一个在国内提出“UROD结合纳曲酮维持和心理行为干预”治疗吗啡和海洛因等阿片类药物成瘾，由于疗效突出，被患者和家属称之为“何式戒瘾法”。现在该方法已发展为一种集药物治疗、心理治疗、行为矫正、感恩教育和社会支持“五位一体”的综合性成瘾性心理疾病的治疗模式。2005年，我开始关注“止咳药水和曲马多滥用成瘾”的社会问题并开展临床研究，2006年率先在国内外利用该方法治疗处方药成瘾，获得突出疗效，先后被包括新华社，中央电视台“走进科学”、“发现之旅”、“今日说法”、“生活”、“心理访谈”、“百科探秘”、“健康之路”等栏目在内的众多媒体报道，引起了很大的社会关注。
该方法适合于所有年龄阶段的患成瘾性疾病的人群，至于疾病的种类，早期的方法主要适合于阿片类药物成瘾，如海洛因、吗啡、杜冷丁、美沙酮、曲马多、止咳药水等；经过改良后的方法适合于包括各种药物在内的药物依赖和行为成瘾，换句话讲，该方法适合于各种成瘾性疾病的治疗。
在这里，我还要指出：止咳药水和曲马多等处方药成瘾，需要进行恰当的治疗。如果治疗不恰当，不仅会导致患者躯体痛苦，而且会造成一些精神心理问题，导致治疗更加困难，甚至陷入“戒断一复发一再戒断一再复发”的恶性循环。值得注意的是，有人用美沙酮甚至K粉来治疗止咳药水或曲马多成瘾，这是一个严重的误区，因为美沙酮或者K粉成瘾性更强，这不仅无法治愈止咳药水或曲马多成瘾，而且更容易走上吸毒的道路!由于止咳药水等处方药成瘾并不属于吸毒，因此到戒毒所或者精神病院治疗并不合适。