【摘 要】
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目的 分析以第1代酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼作为一线治疗的慢性髓性白血病(CML)慢性期患者早期分子学反应(EMR)的危险因素.方法 选择2018年1月-2019年9月广东省揭阳市人民医
【机 构】
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522000 广东省揭阳市人民医院血液内科;522000 广东省揭阳市人民医院药物临床试验机构/临床研究部
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目的 分析以第1代酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼作为一线治疗的慢性髓性白血病(CML)慢性期患者早期分子学反应(EMR)的危险因素.方法 选择2018年1月-2019年9月广东省揭阳市人民医院收治的以伊马替尼作为一线治疗的CML患者,筛选诊治资料完整的初诊为慢性期患者72例,回顾性分析患者初诊时性别、年龄、外周血白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数、外周血原始细胞比例、外周血嗜碱性细胞比例、乳酸脱氢酶、脾肋下长度、附加遗传学异常(ACA),分析上述因素对患者EMR的影响.单因素分析采用四格表资料的卡方检验,根据具体情况采用Pearson卡方检验、continuity correction或Fisher精确检验,多因素分析采用多因素二分类Logistic回归分析模型.结果 72例患者中,男39例,女33例,年龄10-81岁,中位年龄45岁.EMR(BCR/ABLIS≤10％)为50例,BCR/ABLIS＞10％为22例,早期缓解率为69.44％.外周血白细胞计数＜150×109/L组早期缓解率高于白细胞计数≥150×109/L组(P=0.025);血红蛋白＜100 g/L组早期缓解率明显低于血红蛋白≥100 g/L组(P=0.006);非巨脾组(脾肋下长度＜7 cm)早期缓解率明显高于巨脾组(脾肋下长度≥7 cm)(P=0.001);外周血无原始细胞组早期缓解率明显高于外周血有原始细胞组(P=0.000);乳酸脱氢酶≥1 000 U/L组早期缓解率低于乳酸脱氢酶＜1 000 U/L组(P=0.016);ACA组早期缓解率明显低于无ACA组(P=0.001).不同年龄、性别、血小板计数、外周血嗜碱性细胞比例组间比较均无统计学意义(P＞0.05).将单因素分析有统计学意义的因素引入多因素二分类logistic回归分析模型,结果显示,外周血无原始细胞组早期缓解率明显高于外周血有原始细胞组(P=0.000);脾肋下长度≥7 cm组早期缓解率明显低于脾肋下长度＜7 cm组(P=0.009);其他因素均无统计学意义(P＞0.05).结论 外周血白细胞明显升高、贫血、巨脾、外周血有原始细胞、乳酸脱氢酶明显升高、ACA可能是影响伊马替尼作为一线治疗的CML慢性期患者EMR的危险因素,外周血有原始细胞、巨脾可能是患者达到EMR的独立危险因素.
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