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目的 观察自然分娩高危新生儿视网膜出血发生情况,探讨其影响因素.方法 选择2012年9月至2015年6月在本院出生,入住新生儿重症监护病房的自然分娩高危新生儿.采用第三代广角数码视网膜成像系统RetCamⅢ进行眼底检查,出血程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度.记录新生儿出生时情况及母亲孕期、分娩时状况,包括出生体重、是否早产、性别、有无窒息、有无头颅血肿、是否颅内出血、有无胎儿宫内窘迫、产妇年龄、产次、产程、母亲产前并发症.采用单因素卡方检验和多因素Logistic回归检验,分析自然分娩高危新生儿发生视网膜出血的危险因素.结果 共纳入1 345例顺产高危新生儿,其中视网膜出血437例,占32.5％.437例视网膜出血患儿中,Ⅰ度视网膜出血166例,占38.0％,Ⅱ度106例,占24.3％,Ⅲ度165例,占37.8％.单眼视网膜出血190例,双眼视网膜出血247例.6例出现玻璃体积血.单因素分析发现,窒息(x2=43.576)、头颅血肿(x2=4.256)、颅内出血(x2=3.871)、急产(x2=28.499)、产次(x2 =6.112)与自然分娩高危新生儿视网膜出血发生有相关性(P＜0.05).Logistic回归分析显示,窒息、头颅血肿、颅内出血、急产和产次是自然分娩高危新生儿视网膜出血可能危险因素(0R分别为2.597、1.708、1.669、2.729、1.421,P＜0.05).而性别、孕周、出生体重、宫内窘迫、母亲年龄、母亲并发症与自然分娩高危新生儿视网膜出血均无相关性(P＞0.05).结论 自然分娩高危新生儿视网膜出血发生率为32.5％,窒息、头皮血肿、颅内出血、急产和分娩次数是视网膜出血的高危因素.