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目的
通过实施放射剂量学优化等质量保证和质量控制措施，提高125I粒子植入治疗NSCLC的增益比。
方法经临床、支气管镜、影像学诊断及病理检查证实的NSCLC患者246例，其中男158例，女88例，平均年龄61.7岁；分别采用CT、18F–FDG符合线路显像和纤维支气管镜(FFB)进行靶区定位；应用TPS制定方案并优化，以剂量–体积直方图(DVH)等评估TPS；影像引导125I粒子植入，并进行实时位置验证、植入后剂量学验证、疗效判定和随访。
结果CT引导植入组的137例中129例植入粒子数与TPS计划粒子数及分布一致，符合率达94.16%(129/137)；早期和晚期放射反应发生率分别为12.41%(17/137)%和2.19%(3/137)；匹配周缘剂量(MPD)最高达92.1 Gy，PTV外危及器官(心、肺及脊髓)的平均照射剂量明显低于正常组织耐受剂量，局部控制总有效率为91.97%(126/137)，1年和2年生存率分别为91.24%(125/137)和50.36%(69/137)；18F–FDG符合线路显像引导植入组和FFB引导植入组的局部控制总有效率分别为91.43%(32/35)和77.27%(51/66)，1年生存率分别为88.57%(31/35)和80.30%(53/66)；未发现放射性肺炎或肺纤维化。
结论适当采用生物靶区定位和规范实施质量保证和质量控制，是提高影像引导下125I粒子植入治疗增益比的保证，能够为无法耐受手术、根治放疗或全身化疗的NSCLC患者提供一种有效且低损的疗法。