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目的
调查近年来休克的流行病学、临床特点和休克死亡相关因素,探讨小儿休克临床分型。
方法对1996年1月~ 1997年12月入我院PICU时或住院期间发生休克的病例进行回顾性临床分析。
结果594例中116例发生休克,休克患病率19.5%。死亡49例,病死率42.2%。外因、内因和医源性混合因素引起的休克占75.9%。休克死亡多因素变量分析显示:休克>8小时,脏器低灌注> 12小时,小儿危重病例评分(PCIS) < 75分,PaO2/FiO2 < 250为最显著相关因素。根据是否存在与休克发生相关的慢性病或多脏器功能障碍综合征(MODS),将休克分为复杂型和单纯型两类。复杂型70例,死亡50例,病死率71%;单纯型46例,死亡18例,病死率39%。两型相比差异有显著意义(χ2 = 11.970, P< 0.001)。
结论PICU的休克发病机理常与外因、内因和医源性因素有关。休克预后与多种因素相关。复杂和单纯型休克具有明显不同的临床表现和预后。区分两类休克将有利于早期诊断、实行合理的治疗策略和对休克的患病率、病死率及疗效的相互比较。