目的 初步评价FW-Ⅱ轴流泵短期辅助治疗急性左心衰的安全性和有效性.方法 选择术后撤除体外循环困难的重症冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)患者5例,经左心房牛颈静脉-肝素涂层管道-FW-Ⅱ轴流泵-肝素涂层管道-股动脉循环支持和卸负荷,观察围手术期血流动力学和心肌损伤标记物,对比分析不同转速下血浆vW因子含量和白细胞-血小板聚集体的表达.结果 FW-Ⅱ轴流泵辅助(24.0±2.6)h,最高流量3.2 L/min,辅助期间泵转速7 000～9000 r/min,流量1.9～3.0 L/min,均无机械故障发生.1例患者术后第7天死于多器官功能衰竭,其余4例均顺利出院,近期随访结果良好.置入FW-Ⅱ轴流泵前平均动脉压(MAP)为(50.29±6.98) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心脏指数(CI)为(1.70±0.23) L·min-1 ·m-2,全身外周血管阻力(SVR)为(2009.86±129.46) dyn·s·cm-5;置入后8 000 r/min时MAP (65.43±6.90) mmHg,CI(2.53 ±0.27)L·min-1·m-2,SVR(1 578.14±356.70)dyn·s·cm-5,其中MAP和CI显著增加,SVR显著下降,P＜0.01,差异均有统计学意义.置入前外周血中肌酸激酶同功酶(CK-MB)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)含量为(147±20) IU/L和(12.6±5.7)μg/L,置入后12h时CK-MB和cTnI水平降至(66±11) IU/L和(8.4±3.8) μg/L,差异均有统计学意义,P＜0.01.同7 000 r/min比较,vW因子含量在8 500 r/min时显著增加[(2.59 ±0.57) U/L对(1.26±0.43) U/L,P＜0.01];血小板活化和白细胞-血小板聚集体数变化呈V形变化,其中8000 r/min时最低(15±3)％,7 000 r/min和9000 r/min时达最高值(33±3)％和(31±5)％.结论 FW-Ⅱ轴流泵短期辅助可有效促进急性左心衰后心脏功能复苏,8 000 r/min是最佳平衡转速。
FW-Ⅱ轴流泵短期辅助治疗急性左心衰初步临床评价
【摘 要】
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目的 初步评价FW-Ⅱ轴流泵短期辅助治疗急性左心衰的安全性和有效性.方法 选择术后撤除体外循环困难的重症冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)患者5例,经左心房牛颈静脉-肝素涂层管道-FW-Ⅱ轴流泵-肝素涂层管道-股动脉循环支持和卸负荷,观察围手术期血流动力学和心肌损伤标记物,对比分析不同转速下血浆vW因子含量和白细胞-血小板聚集体的表达.结果 FW-Ⅱ轴流泵辅助(24.0±2.6)h,最高流量3.2 L
【机 构】
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100037北京,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室,100037北京,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点
【出 处】
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中华胸心血管外科杂志
【发表日期】
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2014年30期
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