探讨低管电压扫描方案在CT泪囊造影成像中的可行性。
方法采用拟人头颈部模体，将对比剂(碘海醇)与盐水1∶3混合液置于模体鼻翼一侧模拟泪囊。分别采用80、100、120和140 kV对模体进行扫描，每种管电压选择相应的mAs使设备显示的容积CT剂量指数(CTDIvol)分别为10、15、20、25、30、35和40 mGy。结合对每组图像的客观评价，以临床扫描参数120 kV/180 mAs的对比度噪声比(CNR)为基准，得出相同CNR时的最低剂量扫描参数80 kV/240 mAs。前瞻性收集2019年11月至2020年7月来北京同仁医院收治的62例泪囊CT扫描患者，按随机数表法分为常规管电压组(120 kV/180 mAs)和低管电压组(80 kV/240 mAs)，每组各31例。测量两组图像的CT均值、噪声(SD)及对比噪声比(CNR)作为图像质量客观评价指标，主观评价由两位高年资主治医师采用双盲法进行5分制评价。
结果模体研究中相同管电压下，CTDIvol增加CNR也增加，两者呈正相关(r＝0.985、0.965、0.971、0.972，P<0.05)；相同CNR下，管电压越低，辐射剂量越低；临床扫描参数120 kV/180 mAs的CNR为27.8，而80 kV在相同CNR时对应的是240 mAs；临床研究中常规管电压组和低管电压组的CTDIvol分别为31.2和12.8 mGy，低管电压组较常规管电压组降低了约59 %。两组图像泪囊区CT值、眶内脂肪区CT值与噪声差异均有统计学意义(t＝-3.476、2.601、-5.704，P<0.05)，两组图像的CNR差异无统计学意义(P>0.05)。两名观察者间的一致性良好(Kappa>0.75)，两组图像主观评分差异无统计学意义(P>0.05)。
结论使用低管电压技术扫描可以获得满意的泪囊CT图像质量，同时有效降低辐射剂量。