关键词 颈椎病 牵引 中药离子导入
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.113
　　
　　颈椎病是一种综合征。常见于中老年人并日趋于年轻化。本病是由于颈椎间盘发生退行性变,颈椎骨质增生或颈椎生理曲度改变而刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。近年来笔者采用牵引配合中药离子导入治疗颈椎病200例,疗效满意,现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料:本组病例均为X线或CT确诊的门诊患者200例,其中男124例,女76例,年龄24～78岁,病程2个月～10年。根据临床表现及现代医学解剖病理学,将其分为神经根型颈椎病76例,颈型颈椎病59例,椎动脉型颈椎病43例,交感神经型颈椎病19例,脊髓型颈椎病3例。
　　治疗方法:①颈椎牵引:采用JQK-2型脊柱牵引康复床进行牵引治疗,患者取仰卧位,用颌枕带固定好下颌和枕部呈间歇进行性加力模式牵引,牵引力80～120N根据患者耐受力而定),牵引时间20分钟,牵引结束后,间歇放松。②直流电中药离子导入治疗:先把一块长12cm宽6.5cm的10层纱布块浸泡在加热的药液里(药物组成:丹参15g,,川芎15g,红花15g,桃仁15g,赤芍15g,羌活20g,独活20g,桂枝15g,桑寄生30g,川牛膝20g,杜仲15g,生乳香15g,生没药15g,细辛10g,威灵仙15g,干姜10g,伸筋草20g,透骨草20g,三七10g。诸药加水3000ml,浸泡30分,再用文火煎30分,取药液加入冰片,麝香装瓶密封以备用)。患者取端坐俯伏位,将浸泡过的温度适宜的纱布块放在患者颈椎处,再把装有铅板的两个内缝10层纱布的布袋分别放在颈椎的药水纱布块上和受压神经根侧的肩部,通过颈腰椎病中药离子导入机的两个正负电极定时导入。治疗时有轻微的针刺感,根据患者的耐受力,可调节导入强度,每日2次,10天为1个疗程。
　　疗效评定标准:①临床治愈:症状消失,颈部功能活动恢复正常;②有效:临床症状减轻,颈部功能活动好转;③无效:临床症状未减轻,颈部功能活动未好转。
　　
　　结 果
　　
　　本组200例中,经过1个疗程临床治愈76例(38%),有效88例(44%),无效36例(18%);2个疗程治愈108例(54%),有效81例(40.5%),无效5例(2.5%)。总有效率为97.5%。
　　典型病例:患者,男,56岁,于2009年4月12日就诊。自诉无明显诱因突发心悸、胸闷,甚至晕厥。在当地某医院以“心血管病”为诊断输液治疗,心悸、胸闷症状无缓解,心电图、心脏彩超均未见异常。追问病史,患者每次发作均有颈部不适。查体:颈肌痉挛,左侧重于右侧,C4～5椎旁压疼明显。MRI示:C4～5椎间盘突出。诊断:交感神经型颈椎病。按上述方法治疗20天,诸症消失,随访至今未复发。
　　
　　讨 论
　　
　　颈椎病是一种常见病,多发病。它是由于颈椎间盘退行性变本身及其继发改变而引起的一系列病理变化。如骨刺形成、椎关节松动、失稳、髓核突出或脱出、韧带肥厚、椎管狭窄等,刺激或压迫邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样的症状和体征的综合征。采用颈椎牵引可增大椎间隙,有利于椎间盘复位,缓解组织痉挛,使血管、神经受到的压迫和刺激得到解除。中药以活血化瘀,祛风散寒,通络止痛,补肝肾,强筋骨为基础,以离子导入的方式使药物直达病所,以改善局部血液循环及淋巴液循环,有利于代谢产物的排除和水肿的吸收。起到消炎,消肿,止痛的作用。此法治疗颈椎病,疗效显著,操作简单,治疗方便,经济实用,适合基层医院推广。