肺心病患者要坚持氧疗

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  肺心病是肺源性心脏病的简称,是由慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等慢性病变所致的肺动脉高压、右心负荷加重,造成右心室扩大或肥厚,最后发生右心衰竭的一种心脏病。该病发病人群大多是中老年人,60岁以上者占70%。
  肺心病患者的主要症状是气体交换障碍,全身缺氧和碳酸蓄积,所以,吸氧是自始至终的治疗措施。具体来说,氧疗对肺心病患者来说有以下几点益处。
  提高生存率 国内外多项研究结果显示,持续家庭氧疗可延长有低氧血症的肺心病患者的寿命,且延长时间与每天吸氧时间的长短有关。据统计,家庭吸氧可使肺心病死亡率由60%降至20%。
  降低肺动脉压,延缓肺心病进展 长期家庭氧疗可以纠正慢性缺氧患者的低氧血症,从而降低肺动脉压,减轻或逆转肺动脉高压的恶化;还可以帮助患者减小红细胞压积,降低血液黏稠度,增加心肺供氧能力,有利于改善心功能状态和延缓肺心病的发展。
  提高运动耐力 长期家庭氧疗不仅可以增加机体供氧能力和运动中氧的利用率,降低分钟通气量和呼吸氧耗,减轻静息状态下的呼吸困难,也可通过延缓呼吸肌疲劳和提高膈肌功能来改善活动后气短,提高运动耐力。
  因此,肺心病患者一旦經医生诊断有明显的低氧血症,应在避免诱发因素、积极治疗原发病的基础上,由医生开具氧疗处方,争取条件在家庭中长期进行氧疗。在病情稳定阶段,若缺氧严重(唇、指紫绀明显),每天氧疗需达16小时以上,持续4周,间歇应在白天,睡眠时不要间断;缺氧程度较轻者(唇、指紫绀不明显)可在活动或锻炼前后进行氧疗,以便进行持续、有效的锻炼。此外,如果患者晚间缺氧加剧,日间疲劳、嗜睡,则宜在夜间进行氧疗。
  氧气其实如同一种常用的药物,对氧气的应用必须要慎重,供氧不足和过度氧疗对慢阻肺患者都是一种伤害。因此,慢阻肺患者居家氧疗时要注意以下事项:
  注意用氧的安全性 供氧装置应该有防震、防油、防火、防热的简单处理。氧气瓶搬运时要避免撞击防止爆炸;氧气瓶应当放置在阴凉处,远离明火、热源如暖气片等。做家庭氧疗的室内严禁吸烟;氧气瓶内的氧气不能用尽,以防再充气时灰尘等杂质进入瓶内引起爆炸。
  预防感染 供氧装置、给氧器具和湿化装置包括鼻导管、鼻塞和湿化瓶等均应定期消毒,专人使用。
  重视湿化 湿化瓶加入蒸馏水来增加呼吸道内的温度和湿度,平时装置需要定期清洗消毒,鼻塞、输氧导管需要注意检查有无分泌物堵塞,及时更换,来保证安全的家庭氧疗。
  保持通畅 吸氧过程中保持鼻导管通畅,及时清除鼻腔内分泌物,以防鼻导管堵塞。经常观察缺氧症状有无改善,定时进行血气分析检查,观察用氧的效果,若伴有二氧化碳潴留,应使用呼吸兴奋剂。
  做好氧疗日志 其中包括氧疗时间、氧流量、氧疗后的症状变化,定期前往医院检查。
  要特别提醒肺心病患者的是,不要以为吸氧浓度越高越好,相反,在肺心病时吸入高浓度氧会抑制呼吸反而加重缺氧。所以患者在家中进行氧疗时须严格遵守医生开具的氧疗处方,包括明确开始实施氧疗的指征、氧浓度或氧流量、持续吸氧的时间、预期目标、氧疗效果随访和评估,并注意氧疗不当可能发生的不良反应,使氧疗充分发挥其有益的治疗作用,避免氧疗不当引起的各种明显的或是潜在的不良反应。
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