颈椎无骨折脱位脊髓损伤影像分型及临床意义(120例分析报告)

来源 :中国矫形外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:feng_zj
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[目的]总结颈椎无骨折脱位脊髓损伤病例的临床和影像学特点,并依此分类,指导临床诊断和治疗.[方法]对2005~ 2012年治疗的120例颈椎无骨折脱位脊髓损伤(cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,CSCIWFD)病例进行回顾性分析,明确责任部位的病理基础,计算Pavlov比率.对治疗前后、保守组和手术组神经功能ASIA分级变化进行比较,结果用SPSS 10.0统计软件分析.[结果]MRI显示120例CSCIWFD共有144处脊髓信号异常,责任部位有效椎管均狭窄,Pavlov比率平均68.9%.引起狭窄的因素中:单纯椎间盘突出56例;原发性椎管狭窄25例,其中合并间盘突出4例;后纵韧带骨化23例;椎体向椎管内唇样增生并黄韧带肥厚16例,其中合并间盘突出3例.平均随访17个月,末次随访神经系统功能均较入院时改善(P<0.05),手术治疗和非手术治疗结果差异无统计学意义(P<0.05).[结论]依据造成责任部位椎管狭窄的影像表现,CSCIWFD可分为4种类型:椎间盘突出、原发椎管狭窄、后纵韧带骨化、增生钳夹.椎间盘突出型又分为:(1)单纯椎间盘突出;(2)原发椎管狭窄合并突出;(3)“增生钳夹”合并突出.该分型不同于按颈椎损伤机制分型法,突出了CSCIWFD的病理基础特点,对临床诊断和治疗具有导向意义.
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