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随着公费和劳保医疗制度矛盾的日益突出。我国自1986年起就开始了医疗保险制度的改革探索。推动改革的主要原因就是医疗费用增长过快。超出了国家财政和企业的负担能力。在这样的前提下，改革的主要目标就是提高医疗费用的使用效率，也就是“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务。努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要”。而就此采取的一系列举措就包括取消定点就医制度。扩大参保人员的就医范围。这样多年以来早已习惯吃“皇粮”的国有医院一下子就被抛到了市场经济的风口浪尖上。于是，很多医院善至是一些大型三级医院也开始实行“缋效考