探讨纳米脂肪移植联合CO2点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕的临床效果。
方法回顾性分析2016年1月至2018年6月浙江大学医学院附属第二医院及其余杭院区收治的面部凹陷性瘢痕患者的临床资料。进行1个周期的治疗：首先进行1次自体纳米脂肪移植，用26 G针头对凹陷性瘢痕进行皮下分离，将自体纳米脂肪注射至凹陷性瘢痕组织内，注射量为0.5～1.0 ml/cm2；3个月后进行CO2点阵激光治疗，共2次，间隔3个月。治疗前和治疗后6个月，患者和医生通过患者和观察者瘢痕评估量表(POSAS)对瘢痕各指标分别进行评分，单项总分为1～10分，分数越高表示瘢痕越严重。根据患者及医生的POSAS总评分，对凹陷性瘢痕改善程度进行分级和疗效评价：一级，总分减小≤5分，为无效；二级，总分减小>5分且≤10分，为好转；三级，总分减小>10分且≤20分，为有效；四级，总分减小>20分，为显效。随访时观察并发症发生情况。采用SPSS 23.0对治疗前、后数据进行配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果共纳入27例患者，男16例，女11例，年龄(29.1±7.9)岁。患者对治疗前和治疗后6个月瘢痕各项指标评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；医师评分比较，差异均有统计学意义(P<0.01)；治疗前、后POSAS总分分别为(43.7±10.8)分和(23.3±3.2)分，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后6个月，患者在凹陷性瘢痕的疼痛、瘙痒、颜色、硬度、厚度(凹陷)、弹性、张力等方面均改善明显，其中二级改善1例，三级改善14例，四级改善12例，总有效率为96.3%(26/27)。27例患者面部填充部位均未出现团状或条索状硬结。所有患者纳米脂肪移植后均未发生栓塞、感染、血肿等并发症。点阵激光治疗后早期均出现皮肤潮红、灼热、水肿、疼痛等症状，一个治疗周期后6个月随访均无明显色素沉着。
结论纳米脂肪移植联合CO2点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕效果明确，并发症少，而且操作简便，治疗周期短。