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陈 津 津
上海市儿童医院儿童保健科主任 主任医师
擅长：儿童喂養及营养、生长迟缓、动作或语言发育落后、睡眠障碍、多动、注意力不集中、学习困难、感觉统合失调、情绪或行为问题、自闭症、抽动症等的诊治。
门诊时间：
周一下午，周三下午（特需）
周三上午，周五下午（专家）
铅笔 分割线
Q：儿童营养失衡是指什么，有哪些危害？
A：儿童营养失衡包括儿童总热卡和蛋白质摄入不足造成消瘦和低体重，以及随着生活条件的改善，因为营养素的摄入不均衡造成的微量营养素的缺乏，以及肥胖与超重。
如果从这个概念上扩充的话，包括在某些年龄段的儿童中会出现的贫血、佝偻病等等，都是跟儿童营养相关的疾病。
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Q：出现儿童营养失衡的原因有什么呢？
A：营养失衡包含很多内容，其一，对于低体重，生长矮小和生长迟缓，以上海为例，通常出现在早产儿、极低体重儿童和小于胎龄儿身上。另外若孩子在小年龄阶段出现长期的腹泻或者过敏性疾病，也是造成儿童营养不良、低体重的一大原因。
其二，对于超重和肥胖，我们在临床中发现，在幼儿园中大班的孩子身上较常见。这个和孩子的脂肪的增殖期有关，孩子一般有三个脂肪增殖期，第一是胎儿期到1岁之间，第二是4-8岁，第三是青春期，这些都是控制肥胖和超重的关键时期。
微量元素的缺乏也值得关注。一项调查显示，在4-12月龄的孩子中有近6成缺铁，铁元素值得关注，不仅因为铁参与造血，还因为它参与了很多的抗感染与酶的激活。此外，去年全球专家达成了新共识：人类可能终身缺乏维生素D。尤其是青春期开始长个子的孩子对维生素D和钙的需求量增加，这个年龄段的孩子出现钙、维生素D缺乏的情况特别多。
因此建议进入青春期，特别是身高增长很快甚至出现生长痛的青少年，要确保每天有300-500ml的乳制品摄入量，同时，在长骨进入高速生长期时可能要额外补充维生素D。因此现在维生素D不单只是小年龄儿童需要补充的，进入青春期、身高增长很快以及运动需求比较多的孩子都要注意补充。
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Q：家长该如何防范孩子出现营养失衡？
A：家长千万不要以饭量和餐数作为判断儿童营养失衡的标准。最可靠的方法就是定期给孩子做体格发育的监测。一个不在家里就可以监测的简单的方法是：对2岁以后的孩子，每3个月可以测量一下身高和体重，这时孩子每年生长5-7cm，每3个月大概长1cm左右，如果2岁以后每年生长速度低于5cm，则为生长速度下降。发现问题后可至医院进行更进一步的检查，若非如此，可能忽略生长迟缓或者其他的生长发育上的问题。当然两岁前要求测的频率更高。
关于微量元素，社会上流传很多 “头发发黄”、“长不高个儿”是因为缺锌、缺钙等等，其实没有这一对一的关系，微量元素很难通过肉眼观察到的症状去判断。建议有条件的家庭在每年为孩子做一次全面体格检查时，可将相关营养素的检测纳入范围内。
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Q：儿童营养失衡该怎么办？
A：首先要在专业医生的判断下知晓是哪种类型的营养失衡。是因为摄入不足，流失过多，有一定的遗传倾向，还是进食不均衡造成的？然后再进行调理或治疗。
如果达到一定的疾病程度，在短期应急的状态下，可能需要药物的补充；但我个人不是很希望轻易通过药物调整，长期而言最好还是通过膳食调整。
现在保健品广告很多，切忌在无医生指导时长期给孩子服用保健品。比如很多家长长期给孩子服用锌剂，一般而言，三个月以内短期接触保健品可能危害不大，但长期服用本身对肝肾也会造成负担。例如铁剂服用过量不仅影响肝肾功能，更可能会造成感染。之所以叫“微量元素”，就是因为若要起到合适的生理作用，就是要在体内保持微量状态。
上海市儿童医院儿童保健科主任 主任医师
擅长：儿童喂養及营养、生长迟缓、动作或语言发育落后、睡眠障碍、多动、注意力不集中、学习困难、感觉统合失调、情绪或行为问题、自闭症、抽动症等的诊治。
门诊时间：
周一下午，周三下午（特需）
周三上午，周五下午（专家）
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Q：儿童营养失衡是指什么，有哪些危害？
A：儿童营养失衡包括儿童总热卡和蛋白质摄入不足造成消瘦和低体重，以及随着生活条件的改善，因为营养素的摄入不均衡造成的微量营养素的缺乏，以及肥胖与超重。
如果从这个概念上扩充的话，包括在某些年龄段的儿童中会出现的贫血、佝偻病等等，都是跟儿童营养相关的疾病。
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Q：出现儿童营养失衡的原因有什么呢？
A：营养失衡包含很多内容，其一，对于低体重，生长矮小和生长迟缓，以上海为例，通常出现在早产儿、极低体重儿童和小于胎龄儿身上。另外若孩子在小年龄阶段出现长期的腹泻或者过敏性疾病，也是造成儿童营养不良、低体重的一大原因。
其二，对于超重和肥胖，我们在临床中发现，在幼儿园中大班的孩子身上较常见。这个和孩子的脂肪的增殖期有关，孩子一般有三个脂肪增殖期，第一是胎儿期到1岁之间，第二是4-8岁，第三是青春期，这些都是控制肥胖和超重的关键时期。
微量元素的缺乏也值得关注。一项调查显示，在4-12月龄的孩子中有近6成缺铁，铁元素值得关注，不仅因为铁参与造血，还因为它参与了很多的抗感染与酶的激活。此外，去年全球专家达成了新共识：人类可能终身缺乏维生素D。尤其是青春期开始长个子的孩子对维生素D和钙的需求量增加，这个年龄段的孩子出现钙、维生素D缺乏的情况特别多。
因此建议进入青春期，特别是身高增长很快甚至出现生长痛的青少年，要确保每天有300-500ml的乳制品摄入量，同时，在长骨进入高速生长期时可能要额外补充维生素D。因此现在维生素D不单只是小年龄儿童需要补充的，进入青春期、身高增长很快以及运动需求比较多的孩子都要注意补充。
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Q：家长该如何防范孩子出现营养失衡？
A：家长千万不要以饭量和餐数作为判断儿童营养失衡的标准。最可靠的方法就是定期给孩子做体格发育的监测。一个不在家里就可以监测的简单的方法是：对2岁以后的孩子，每3个月可以测量一下身高和体重，这时孩子每年生长5-7cm，每3个月大概长1cm左右，如果2岁以后每年生长速度低于5cm，则为生长速度下降。发现问题后可至医院进行更进一步的检查，若非如此，可能忽略生长迟缓或者其他的生长发育上的问题。当然两岁前要求测的频率更高。
关于微量元素，社会上流传很多 “头发发黄”、“长不高个儿”是因为缺锌、缺钙等等，其实没有这一对一的关系，微量元素很难通过肉眼观察到的症状去判断。建议有条件的家庭在每年为孩子做一次全面体格检查时，可将相关营养素的检测纳入范围内。
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Q：儿童营养失衡该怎么办？
A：首先要在专业医生的判断下知晓是哪种类型的营养失衡。是因为摄入不足，流失过多，有一定的遗传倾向，还是进食不均衡造成的？然后再进行调理或治疗。
如果达到一定的疾病程度，在短期应急的状态下，可能需要药物的补充；但我个人不是很希望轻易通过药物调整，长期而言最好还是通过膳食调整。
现在保健品广告很多，切忌在无医生指导时长期给孩子服用保健品。比如很多家长长期给孩子服用锌剂，一般而言，三个月以内短期接触保健品可能危害不大，但长期服用本身对肝肾也会造成负担。例如铁剂服用过量不仅影响肝肾功能，更可能会造成感染。之所以叫“微量元素”，就是因为若要起到合适的生理作用，就是要在体内保持微量状态。