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摘要：目的对普外手术切口感染预防中抗生素的应用效果进行分析和探讨。方法选取2010年2月到2014年12月间我院收治的620例普外科手术病人位样本，观察不同的抗生素使用方式、不同时间等对切口感染。结果620例患者中发生感染的例数为15例，感染率为2.42%，术前术后使用抗生素较之术中使用抗生素的感染率更高，采用二三联用药较一联用药的感染率更高。结论采用抗生素预防普外科手术切口感染要选择好用药时机，同时还要针对不同抗生素使用情况做好用药指征控制，切实做到合理用药。
关键词：普外科；切口感染；抗生素；用药方法
一直以来，普外科的切口感染是较为常见的并发症，使用传统的抗感染方法与抗生素，可以降低术后感染率，但是其效果并不理想。对于抗生素的使用存在着一些缺陷，需要不断改进用药方法，同时预防术后的切口感染在术中用药、采用一联用药方法可有效改善抗生素的的使用效果。本文选取我院2010年2月到2014年12月收治的普外科手术患者620例进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
620例患者中，男321例，年龄在12岁-75岁之问，平均年龄为（42.8±12.9）岁；女299例，年龄在13岁-76岁之问，平均年龄为（41.9±11.8）岁。其中表浅软组织受伤手术患者44例，腹部手术患者260，表浅软组织肿块手术70例，切腹引流术患者120例，颈部手术患者31例，软组织感染手术83例，血管手术患者8例，其他手术4例。
1.2 切口分类
参照切口分类标准，将620例患者的切口分为三类，第四类的脏污切口不计入分类.I类为清洁切口，Ⅱ类为清洁污染切口、Ⅲ类为污染切口、Ⅳ类为脏污切口。本院选取的患者切口为前三类，分别为248例、321例、51例。
1.3 方法
根据患者的病情选择合理的抗生素，本次试验中选用了氨苄青霉素、庆大霉素、头孢三嗪、头孢噻肟以及头孢唑林钠等，按照时问分配使用抗生素，分别按照术前1d-2d，术中2次ld不用，术后继续使用抗生素3d-5d，1次/d，术中使用抗生素，仅仅在开始手术0.5h-lh的麻醉诱导期使用以及整个围术期使用等，使用方法则是采用100mL生理盐水稀释之后进行快速静脉滴注。用药按照三联方法进行给药，I型、Ⅱ型、Ⅲ型不同切口均进行一联用药、二联用药和三联用药。
1.4 切口感染标准
按照卫生部医政司制定的标准进行判断，凡是出现局部红肿热痛，在皮肤筋膜出现脓性渗出物或者在拆线之后出现脓液，不论有无细菌学证据，均判断为切口感染。2结果2.1620例患者一共出现15例切口感染，其中感染的切口类型为，I型切口感染有3例，Ⅱ型切口感染有5例，Ⅲ型切口感染有7例，其切口感染率分别为1.21%，1.56%，13.73%。见表l。
2.2 术前术后使用抗生素较之术中使用抗生素的感染率有所增高，采用二三联用药较之一联用药的感染率更高。见表2。
3 讨论
在抗生素使用过程中，要把握用药时间。抗生素预防性给药能够预防术后切口感染，同时能够改善患者的术后情况，选择最为合适的时机使用抗生素能够保证手术过程中具有充分的血药浓度，降低切口感染率。抗生素的使用时问和手术时间之问存在一个交接点，如果时问把握得当，会避免手术部位的感染发生，可见，抗生素的用药时机以及用药剂量都能够影响手术期问的抗菌药物浓度。不过关于效果最好的用药时机，目前还没有达成一致意见。有学者认为，在手术前0.5-2h之内或者麻醉之初给予抗生素药物，效果较好。
抗生素在预防感染的时候要合理使用，才能够起到应有的效果。抗生素的使用过程中要注意使用时问、使用方式等，把握住抗生素的给药时机，通常认为抗生素的术前使用在ld-2d甚至更早使用，其实这并不能起到预防感染的效果，相反还可能造成菌群出现失衡，造成耐药菌株的形成。而在手术之后回到病房使用抗生素则很可能出现病菌已经侵入到人体组织并开始繁殖。根据我院的做法在术中0.5h-lh给药，可以实现整个手术中抗生素的覆盖。从表1的切口感染统计来看，620例普外科手术患者出现感染例数为15例，其感染率为2.42%，整体上看其感染例数还是较高，但是结合表2的数据统计来看，切口感染在患者发生在手术前后明显较高，因此抗生素不宜在术前后使用。在术中和围术期手术感染的患者均较低，所以很多外科医生在使用抗生素选择在围术期和术中，这样可有效的增加手术的安全性，可以达到预防感染的效果，从围术期和手术中的抗生素感染例数来看，并无明显的差异。对于抗生素的使用从切口的类型来看，Ⅱ型切口是预防感染的重点，因为此类切口所占比例较大，对于I型清洁切口抗生素的使用与否至今还存在着争议，但是对于Ⅱ型清洁污染切口多数主张使用抗生素。
使用抗生素的过程中要严格掌握用药指征，同时不仅在时间上进行控制，还要在用药上进行控制，从本组数据来看，二三联用药切口感染的概率高于一联用药。不能一味地增大抗生素用量，根据患者病症可以选择适量小容量进行稀释静脉滴注，抗生素的使用过程中要做到合理使用，相关部门要做好监督，切不可一味选择价格昂贵、新品抗生素药物，使用过程中要注意用药指征，同时对患者的切口要进行严密观察。普外科手术中的腹部切口较多，且术后出现感染的概率较大，所以普外科的抗生素药物使用频繁。本院普外科的药物使用就证实了这点。
关键词：普外科；切口感染；抗生素；用药方法
一直以来，普外科的切口感染是较为常见的并发症，使用传统的抗感染方法与抗生素，可以降低术后感染率，但是其效果并不理想。对于抗生素的使用存在着一些缺陷，需要不断改进用药方法，同时预防术后的切口感染在术中用药、采用一联用药方法可有效改善抗生素的的使用效果。本文选取我院2010年2月到2014年12月收治的普外科手术患者620例进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
620例患者中，男321例，年龄在12岁-75岁之问，平均年龄为（42.8±12.9）岁；女299例，年龄在13岁-76岁之问，平均年龄为（41.9±11.8）岁。其中表浅软组织受伤手术患者44例，腹部手术患者260，表浅软组织肿块手术70例，切腹引流术患者120例，颈部手术患者31例，软组织感染手术83例，血管手术患者8例，其他手术4例。
1.2 切口分类
参照切口分类标准，将620例患者的切口分为三类，第四类的脏污切口不计入分类.I类为清洁切口，Ⅱ类为清洁污染切口、Ⅲ类为污染切口、Ⅳ类为脏污切口。本院选取的患者切口为前三类，分别为248例、321例、51例。
1.3 方法
根据患者的病情选择合理的抗生素，本次试验中选用了氨苄青霉素、庆大霉素、头孢三嗪、头孢噻肟以及头孢唑林钠等，按照时问分配使用抗生素，分别按照术前1d-2d，术中2次ld不用，术后继续使用抗生素3d-5d，1次/d，术中使用抗生素，仅仅在开始手术0.5h-lh的麻醉诱导期使用以及整个围术期使用等，使用方法则是采用100mL生理盐水稀释之后进行快速静脉滴注。用药按照三联方法进行给药，I型、Ⅱ型、Ⅲ型不同切口均进行一联用药、二联用药和三联用药。
1.4 切口感染标准
按照卫生部医政司制定的标准进行判断，凡是出现局部红肿热痛，在皮肤筋膜出现脓性渗出物或者在拆线之后出现脓液，不论有无细菌学证据，均判断为切口感染。2结果2.1620例患者一共出现15例切口感染，其中感染的切口类型为，I型切口感染有3例，Ⅱ型切口感染有5例，Ⅲ型切口感染有7例，其切口感染率分别为1.21%，1.56%，13.73%。见表l。
2.2 术前术后使用抗生素较之术中使用抗生素的感染率有所增高，采用二三联用药较之一联用药的感染率更高。见表2。
3 讨论
在抗生素使用过程中，要把握用药时间。抗生素预防性给药能够预防术后切口感染，同时能够改善患者的术后情况，选择最为合适的时机使用抗生素能够保证手术过程中具有充分的血药浓度，降低切口感染率。抗生素的使用时问和手术时间之问存在一个交接点，如果时问把握得当，会避免手术部位的感染发生，可见，抗生素的用药时机以及用药剂量都能够影响手术期问的抗菌药物浓度。不过关于效果最好的用药时机，目前还没有达成一致意见。有学者认为，在手术前0.5-2h之内或者麻醉之初给予抗生素药物，效果较好。
抗生素在预防感染的时候要合理使用，才能够起到应有的效果。抗生素的使用过程中要注意使用时问、使用方式等，把握住抗生素的给药时机，通常认为抗生素的术前使用在ld-2d甚至更早使用，其实这并不能起到预防感染的效果，相反还可能造成菌群出现失衡，造成耐药菌株的形成。而在手术之后回到病房使用抗生素则很可能出现病菌已经侵入到人体组织并开始繁殖。根据我院的做法在术中0.5h-lh给药，可以实现整个手术中抗生素的覆盖。从表1的切口感染统计来看，620例普外科手术患者出现感染例数为15例，其感染率为2.42%，整体上看其感染例数还是较高，但是结合表2的数据统计来看，切口感染在患者发生在手术前后明显较高，因此抗生素不宜在术前后使用。在术中和围术期手术感染的患者均较低，所以很多外科医生在使用抗生素选择在围术期和术中，这样可有效的增加手术的安全性，可以达到预防感染的效果，从围术期和手术中的抗生素感染例数来看，并无明显的差异。对于抗生素的使用从切口的类型来看，Ⅱ型切口是预防感染的重点，因为此类切口所占比例较大，对于I型清洁切口抗生素的使用与否至今还存在着争议，但是对于Ⅱ型清洁污染切口多数主张使用抗生素。
使用抗生素的过程中要严格掌握用药指征，同时不仅在时间上进行控制，还要在用药上进行控制，从本组数据来看，二三联用药切口感染的概率高于一联用药。不能一味地增大抗生素用量，根据患者病症可以选择适量小容量进行稀释静脉滴注，抗生素的使用过程中要做到合理使用，相关部门要做好监督，切不可一味选择价格昂贵、新品抗生素药物，使用过程中要注意用药指征，同时对患者的切口要进行严密观察。普外科手术中的腹部切口较多，且术后出现感染的概率较大，所以普外科的抗生素药物使用频繁。本院普外科的药物使用就证实了这点。