探讨肝脏局灶性结节性增生(FNH)的临床和影像学特点。
方法收集2006年1月至2014年4月就诊的19例肝脏FNH患者。检测患者血AFP、ALT、AST、TBil水平。肝组织经常规HE染色后行病理检查，并行肝组织磷脂酰肌醇蛋白聚糖3 (Gpc3)、CD34、细胞角蛋白19(CK19)的免疫组织化学染色检查。分析患者超声、CT、MRI检查的结果。
结果19例肝脏FNH患者中，男11例，女8例，中位年龄为32岁；2例有乙型肝炎肝硬化，2例有脂肪肝，1例有慢性乙型肝炎，其余14例无慢性肝病史。3例有腹痛症状，有腹泻或腹胀症状者各1例，其余14例无症状。结节由增生的肝细胞组成，病灶中央有星形瘢痕伴放射状纤维分隔，CK19阳性，CD34阳性，Gpc3阴性。患者血清AFP水平均正常，3例ALT和AST均升高，5例TBil升高。10例接受超声检查的患者中，发现低回声结节5例，高回声结节2例，多发低至高回声结节2例，未发现占位1例，均未被诊断为肝脏FNH。12例接受CT检查的患者中，发现低密度结节10例，等密度结节2例；增强扫描动脉期强化11例，其中静脉期或延迟期呈高密度5例，静脉期或延迟期呈等密度3例，静脉期或延迟期呈低密度3例；增强扫描动脉期无强化，静脉期或延迟期呈等密度1例；仅2例被诊断为肝脏FNH。9例接受MRI检查的患者中，平扫病灶表现为等T1信号1例，低信号6例，高信号2例；长T2信号8例，等T2信号1例，增强扫描动脉期明显强化8例，门静脉期持续强化，平衡期、延迟期强化减弱6例，环状强化2例，1例动脉期可见条状信号影无强化，平衡期见条状信号强化；增强扫描动脉期无强化1例，静脉期低信号，但中心呈点状强化；仅1例被诊断为肝脏FNH。肝穿刺活组织检查明确诊断后未接受治疗者9例，接受手术切除者7例，取活组织检查术中接受射频治疗者2例，肝活组织检查后接受经导管肝动脉化学治疗栓塞术(TACE)者1例。7例获随访，随访时间为1个月～3年，6例未复发或出现新发灶，1例出现新发灶。
结论大部分肝脏FNH患者无临床症状，单一CT、MRI检查的诊断价值有限，联合CT和MRI检查或可提高诊断率。