【摘要】目的探讨米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的临床效果与不同。方法选取2011年05月至2013年05月期间，功血患者80例，随机分为对照组和观察组，对照组使用去氧孕烯炔雌醇治疗，观察组使用米非司酮治疗，对比两组月经状态、血清FSH等指标的不同。结果观察组和对照组治疗结果之间对比差异没有统计学意义，治疗效果相近。结论去氧孕烯炔雌醇与米非司酮治疗功能失调性子宫出血的临床效果均较好，值得临床推广应用。
　　【关键词】米非司酮；去氧孕烯炔雌醇；功能失调性子宫出血；围绝经期
　　功能失调性子宫出血简称为功血。发病机制是患者月经失调引起的不正常子宫出血，区别于生殖器器质性病灶或者全身疾病原因[1-2]。患者表现为贫血、乏力、心肌供血不足等。本文对功能失调性子宫出血患者使用去氧孕烯炔雌醇以及米非司酮治疗，现报道如下。
　　1资料与方法
　　11一般资料对照组40例，年龄45-53岁，中位年龄（4623±287）岁，病程1年-2年。观察组40例，年龄44-53岁，中位年龄（4656±249）岁，病程1年-2年。所有患者临床表现为月经紊乱、经量过多、贫血以及经期延长。对照组和观察组在年龄、病程、临床表现等对比差异无统计学意义，可以相互比较。
　　12治疗方法
　　121对照组实施诊刮术，术后5天口服去氧孕烯炔雌醇，1片/d，以三个星期为一个疗程，持续3个疗程。
　　122观察组实施诊刮术，术后睡前口服米非司酮，10mg/d，以四个星期为一个疗程，无出血后，5mg/d，维持三个疗程。
　　13统计学方法对结果使用统计学软件SPSS130分析，以P<005为差异有统计学意义的判断标准。
　　2结果
　　21月经状态观察组月经正常27例，减少3例，复发4例，闭经6例；对照组月经正常28例，减少4例，复发5例，闭经3例。对照组闭经发生率低于观察组，其余结果对比差异没有统计学意义。
　　22血清激素水平如表1所示，观察组和对照组血清激素水平在治疗后均有明显改善，对比差异有统计学意义，但两种治疗方式之间对比差异没有统计学意义，治疗效果相近。
　　3讨论
　　米非司酮属于抗孕激素、抗糖皮质激素作用的甾体类药物，患者使用药物后与孕酮受体产生亲和力，虽然米非司酮本身没有孕酮活性，但是其在受体水平拮抗孕酮作用，小剂量的米非司酮对于围绝经期的功能性失调性子宫出血有闭经以及止血的效果，且效果确切，此外对单纯性子宫内膜增生过长也有较好的效果[3]。
　　去氧孕烯炔雌醇属于复合型甾体避孕药，具有小剂量高效果的特点。此药的抗雌激素活性强于左炔诺孕酮以及炔诺酮，其雄激素活性几乎为零，因此能够使得子宫内膜由增殖期转变为分泌期因此达到快速止血的目的，特别的去氧孕烯炔雌醇在治疗青春期功血中，控制出血时间以及完全止血时间均强于雌激素，用药安全性好，因此治疗功血的效果理想。
　　本文的研究结果显示，观察组和对照组月经恢复正常、减少以及复发情况相近，对照组闭经发生率低于观察组；观察组和对照组血清激素水平在治疗后均有明显改善，但两种治疗方式之间对比差异没有统计学意义，治疗效果相近。结果提示这两种药物在治疗功血上均有较好的效果且效果相近，均值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1]龚玉琴射频消融术治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效分析[J]中国基层医药，2011，18（15）：2121-2122
　　[2]顾劲松，惠月红左炔诺孕酮宫内缓释系统在围绝经期功能失调性子宫出血中的应用[J]中国妇幼保健，2012，27（8）：1183-1184
　　[3]肖群米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效比较[J]中国妇幼保健，2010，25：4952-4953
　　[4]王颖，陈黎，屈丽萍米非司酮治疗功能失调性子宫出血48例疗效分析[J]山西医药杂志，2009，38（6）：553
　　[5]李立峰去氧孕烯炔雌醇和米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效观察[J]中国临床保健杂志，2009，12（2）：125