心源性休克患者ECMO致下肢缺血性损伤的危险因素及防控护理措施探讨

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摘要:目的 观察心源性休克患者体外膜肺氧合ECMO致下肢缺血性损伤的危险因素及防控护理措施探讨分析。方法 将在我院(2019年1月至2020年12月)收治以心源性休克患者实施体外膜肺氧合ECMO治疗的患者总计48例,根据治疗后是否发生下肢缺血性损伤为分组标准,将7例发生损伤的患者纳入损伤组,另41例未发生损伤的患者则纳入非损伤组。比较两组差异性,分析下肢缺血性损伤的危险因素及防控护理措施。结果 两组患者在性别、平均动脉压、ECMO插管深度相比,差异(P>0.05)无意义。而损伤组患者的年龄高于未损伤组,体重重于未损伤组、放置旁路例数、左室射血分数低于未损伤组,而心脏骤停发生率、乳酸血氧指标高于未损伤组,且未损伤组插管时间与辅助治疗时间更短,差异(P<0.05)有意义。高龄、发生心脏骤停、ECMO插管时间及辅助治疗时间较长,则对治疗后下肢缺血性损伤的发生具有促进作用,而放置旁路、左心室射血分数对治疗后下肢缺血性损伤的发生具有抑制作用,差异(P<0.05)有意义。结论 在心源性休克患者接受体外膜肺氧合ECMO治疗,则极易导致下肢缺血性损伤,与高龄、发生心脏骤停、ECMO插管时间及辅助治疗时间较长则起到诱发作用,且放置旁路,提升左心室射血分数可以起到积极作用。因此在护理中应根据患者临床表现及自身情况,开展镇静、控制流量,积极开展抗凝、远端插管干预,并在治疗期间加强下肢皮温、皮色观察。
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