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目的：描述并比较燃煤污染型和饮水型氟中毒地区重度氟斑牙釉质结构特点。方法：从燃煤污染型氟中毒病区湖北省恩施州咸丰县和饮水型氟中毒病区天津市塘沽区分别收集30-40岁因牙周炎拔除的氟斑牙，各选10颗，对照牙为我院外科门诊拔除的12颗完好正畸牙。所有牙表面和纵剖面在未做酸蚀处理和做了短期的酸蚀处理后用扫描电子显微镜观察釉质结构。结果：咸丰县和塘沽区的氟斑牙釉质在结构上都显示出了矿化不良的结构特点，但是咸丰县氟斑牙釉质矿化不良的程度比塘沽区的更大。结论：咸丰县和塘沽区相同年龄段重度氟斑牙釉质虽然病变程度不同，但