【摘要】目的:通过探讨压疮的预防与护理方法,观察临床疗效,总结护理经验。方法:分别将我院脑骨科住院患者2006年1月～2007年7月79例(传统方法组)和2007年8月～2008年2月87例(改良方法组)进行压疮预防及护理后,观察两组患者压疮的发生率和护理效果,并对比分析两组数据。结果:改良方法组压疮发生率明显低于传统方法组(P<0.05),两组压疮愈合时间上也有显著性差异(P<0.05)。结论:通过实践总结发现,改良压疮预防与护理方法能增进护理人员对压疮的认识,减少压疮的发生率,提高压疮的护理质量。
　　【关键词】压疮;预防;改良护理
　　
　　1临床资料
　　
　　我院骨科住院患者2006年1月～2007年7月79例(传统方法组)和2007年8月～2008年2月87例(改良方法组)。传统方法组平均年龄(45±4.2)岁;其中四肢骨折患者49例,脊柱骨折患者25例,其它部位骨折患者5例。改良组平均年龄(46±4.5)岁;其中四肢骨折患者52例,脊柱骨折患者28例,其它部位骨折患者7例。2组年龄、病情、情况具有可比性(P>0.05)。
　　
　　2预防和护理方法
　　
　　2.1传统方法组
　　2.1.1压疮预防方法对于长期卧床的患者每2小时更换一次体位,对活动能力受限的患者应定时被动更换体位,受压皮肤在解除压力30min后压口不消褪者,应缩短翻身时间,必要时每30min翻身一次^[1]。
　　2.1.2压疮护理方法采用湿热敷、红外线及烤灯照射等发法,促进血液循环。对于皮肤已受损的部位,不提倡局部按摩,防止造成进一步损害。根据患者情况,用2%的碘酊涂擦局部皮肤,既可促进血液循环,增加局皮肤的干燥程度,又起到消毒和收敛的作用。对于未破的小水泡加盖滑石粉包扎^[3],以减少摩擦防止破裂感染,使其自行吸收;对于大水泡的在无菌操作下无菌注射器抽出泡内液体,然后涂以消毒液,用无菌敷料覆盖;对于水泡已破溃、露出创面的,先消毒创面及创面皮肤,再用无菌敷料覆盖。
　　2.2改良方法组入院后常规仔细检查皮肤,翻身侧卧时,采取左或右斜30°轴线翻身,用枕头平垫于整个背部,并用枕头或水垫将骨突处如膝盖、内踝分开,避免直接接触;用清水擦干尾骶部、足后跟等受压部位,贴以安普薄膜贴(法国优格医疗用品公司生产)贴于创面^[5],保护皮肤。不再按摩受压部位而应用水垫;用生理盐水清洗压疮伤口;保持伤口适当的湿润环境以促进愈合;不使用烤灯照射受损皮肤,根据压疮伤口,针对性使用不同的新型密闭敷料以保持创面湿润状态。其它护理项目同传统方法组。
　　2.3统计学方法采用SPSS12.0 for windows统计软件,计数资料行卡方检验、计量资料行t检验,以P<0.05为差异有显性。
　　
　　3结果
　　
　　3.1两组压疮发生率比较改良方法组压疮发生率明显低于传统方法组,两者有显著性差异(表1)。
　　


　　
　　3.2两组护理后压疮愈合时间比较传统方法组入院后19例发生压疮,改良方法组7例发生压疮,经治疗护理后均治愈。
　　
　　4讨论
　　
　　4.1避免按摩受压部位按摩能够使皮肤的温度上升、血管扩张,进而增加皮肤的血流量,因此,按摩一直用于预防及处理压疮。有关研究表明,按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常的保护性反应,解除压力后一般30～40 min褪色,不会形成压疮,无须按摩,如持续发红,则表明软组织损伤,此时按摩将会加重损伤如经按摩的组织显示浸渍和变性,未经按摩的无撕裂现象。
　　4.2使用透气薄膜保护皮肤压疮形成的原因是由于身体组织受压过久,皮肤经常受潮湿、摩擦等物理刺激,加之全身营养不良等。良好的护理是防止压疮发生的前提。
　　4.3以生理盐水清洁压疮伤口消毒剂一直被广泛应用于术前准备及伤口护理,尤其是感染的伤口。虽然消毒剂能达到杀菌的效果,但未必能加速伤口愈合,主要是因为消毒剂对愈合细胞具有毒性,破坏了有再生能力的组织。
　　4.4维持压疮伤口适当的湿润传统方法保持压疮伤口干燥,但实验显示,湿润环境更有利于创面上皮细胞形成,创面不经过一般的结痂过程而自然愈合,而且愈合速度要比干性环境快1倍。
　　4.5避免使用烤灯和气垫圈使用烤灯不仅会使伤口干燥,而且依据皮肤温度每增加1℃,会导致组织细胞的代谢及需氧量增加10%的理论,使用烤灯可以造成细胞缺血或使细胞的缺血情况更加恶化,甚至坏死,所以应避免使用烤灯于压疮伤口。
　　
　　参考文献
　　[1]周莉.压疮的防治进展[J].护理研究,2004,16(11):183.
　　[2]余小萍.压疮护理进展[J].上海护理,2007,7(3):76-79.