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【關键词】饮食调理；小儿腹泻
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0353-01
小儿腹泻又称腹泻病，是由多病因所引起的以大便次数增多及性状改变为特点的一组消化道综合征。是儿科最常见疾病之一，常发生于6个月～2岁的婴幼儿，1岁以内约占半数。一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高，以腹泻为主要表现，重型可引起水、电解质及酸碱平衡失调。是导致小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一[1]。其中饮食调理对小儿腹泻的治疗起着举足轻重的作用。
1 临床资料
我院2012年6月～11月门诊共收治腹泻婴儿300例，其中男181例，女119例，年龄<1岁，其中6～12个月153例，<6个月147例。因病毒感染导致的腹泻110例，细菌感染导致的腹泻25例，其余为喂养不当有165例，占总数的55%。不同原因导致的婴儿腹泻，表现出不同特点，具体如下。
1.1 细菌感染 年龄在14～24个月，多发生在夏季，有食入不洁食物或冰箱内久存变质食物的病史，临床表现为大便稀水样，带粘液或脓血，中毒症状较重伴有脱水呕吐，病程短，合理应用抗生素及饮食护理，约1周左右可治愈。
1.2 轮状病毒感染 年龄6～12个月，多发生在秋冬季，因以秋季流行为主故称秋季腹泻。起病时，常伴发热和上呼吸道感染症状，大便呈蛋花汤样，量多但无腥臭，重者常伴脱水、呕吐，为自限性疾病。通过合理喂养，脱水给予补液治疗，约7～10天可治愈。
1.3 非感染 年龄在2～6个月，原因为喂养不当，除大便改变外，无其它症状体征，大便呈黄稀便，带奶瓣，有时为黄绿稀便，主要通过饮食护理，病程长。可通过护理饮食对症治疗。
1.4 乳糖酶缺乏年龄I岁以内多见 表现为排水样稀便，并带有泡沫及酸臭味，腹泻 次数 每日3～4次或每日7～8次不等，每次量较少，病程较长者可伴有肛周皮肤发红、糜烂，粪便常规检查除部分标本中伴有脂肪球外，均无阳性发现，常规治疗效果均不佳，后改用去双糖饮食治疗。腹泻症状多在3～5天内消失，最长1周。
2 饮食护理
2.1 合理饮食的重要性 想取得较满意的疗效，合理的饮食护理是重要环节之一。临床研究证实，在急性腹泻时，仍有50%以上摄入的营养物质被小肠吸收，如果禁食时间过长，势必导致体内蛋白质、热量和微量元素缺乏，使患儿免疫功能低下，致使病程迁延[2]。
2.2 饮食原则 对呕吐、腹泻严重者应暂时禁食6～8h，以利肠道休息，减少呕吐及腹泻次数，除呕吐非常严重外，一般不禁水。对母乳喂养儿，只要呕吐不频繁，就可以继续用母乳喂哺。人工喂养儿恢复饮食后可先给米汤或面汤。暂时停止一切辅食，饮食的质与量，应从少量到多量，从稀薄到浓稠，逐渐增加，充足补充水分。由于腹泻和补液时，水溶性维生素损失较多，可通过维生素制剂来补充。
2.3 口服补液 轻度、中度脱水患儿可通过饮用口服补液盐来治疗。世界卫生组织推荐的口服补液配方[3]：氯化钠3.5g，氯化钾1.5g，碳酸氢钠2.5g，葡萄糖20g，加水至1000ml。小婴儿可每1～2min喂1小勺（约5ml），如有呕吐，可停10min左右，再每2～3min喂1小勺，无脱水婴幼儿每次腹泻后可服口服补液盐10～100ml，一天可服500ml左右。轻度脱水最初4h服用量为：<4个月（新生儿除外）可喂200～400ml，4个月～1岁可喂400～600ml。也可用公式计算：体重（kg）×75ml/kg=用量（ml）。如患儿口渴明显，也可酌情多喂给，4h后重新估计脱水情况决定治疗方案及用量（对6个月以内非母乳喂养儿，在此期间尚需要额外补给白开水100～200ml）。如患儿出现眼睑水肿，需停服口服补液盐，改用白开水及母乳，水肿清除后必要时仍可继续服用口服补液盐。
2.4 饮食禁忌 禁高脂膳食。因为脂肪不易消化，而且有润肠的作用，会使腹泻加重。禁辛辣刺激性食物，此类食物可刺激消化道黏膜，导致腹泻加重。禁食高纤维食物，因可刺激消化道蠕动加快，使大便次数增多。
2.5 使用儿童益生菌制剂 病情好转，恢复饮食后可及时使用儿童益生菌制剂，如妈咪爱、合生元等制剂，可缩短腹泻病程，早日恢复健康，特别是对轮状病毒腹泻的效果更好。
3 结论
通过对300例腹泻婴儿实施的饮食护理，结果表明：饮食护理在治疗婴儿腹泻中起着重要的作用，特别是对非感染性腹泻以及由于滥用抗生素造成菌群失调而导致的腹泻，以及慢性腹泻，饮食护理显得更为主要。传统治疗婴儿腹泻往往注重药物治疗，而忽略了饮食护理，药物治疗固然起效，但要分析不同原因引起的腹泻，对非感染腹泻特别是喂养不当引起的腹泻，药物治疗不但无效反而增加患儿痛苦，引起不良反应，如菌群失调，二重感染鹅口疮。作为一名护理人员，应做到合理指导喂养，做好饮食护理，对提高婴儿腹泻治疗效果，减轻患儿痛苦，达到预期护理目标尤为重要[4]。
参考文献：
[1] 崔焱.儿科护理学，第4版.北京：人民卫生出版社，2006，159-164.
[2] 刘厌翠，王兆莲 ，张新华.经皮绐药治疗小儿腹泻的I临床观察及 护理[J]. 哈尔滨医药.2003.23（4）：81.
[3] 季玉光.腹泻婴儿如何喂养.现代护理报 ，2005-3-15.
[4] 石继巧，张丽，徐晓莉.中华中西医杂志 2003，4（7）65
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0353-01
小儿腹泻又称腹泻病，是由多病因所引起的以大便次数增多及性状改变为特点的一组消化道综合征。是儿科最常见疾病之一，常发生于6个月～2岁的婴幼儿，1岁以内约占半数。一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高，以腹泻为主要表现，重型可引起水、电解质及酸碱平衡失调。是导致小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一[1]。其中饮食调理对小儿腹泻的治疗起着举足轻重的作用。
1 临床资料
我院2012年6月～11月门诊共收治腹泻婴儿300例，其中男181例，女119例，年龄<1岁，其中6～12个月153例，<6个月147例。因病毒感染导致的腹泻110例，细菌感染导致的腹泻25例，其余为喂养不当有165例，占总数的55%。不同原因导致的婴儿腹泻，表现出不同特点，具体如下。
1.1 细菌感染 年龄在14～24个月，多发生在夏季，有食入不洁食物或冰箱内久存变质食物的病史，临床表现为大便稀水样，带粘液或脓血，中毒症状较重伴有脱水呕吐，病程短，合理应用抗生素及饮食护理，约1周左右可治愈。
1.2 轮状病毒感染 年龄6～12个月，多发生在秋冬季，因以秋季流行为主故称秋季腹泻。起病时，常伴发热和上呼吸道感染症状，大便呈蛋花汤样，量多但无腥臭，重者常伴脱水、呕吐，为自限性疾病。通过合理喂养，脱水给予补液治疗，约7～10天可治愈。
1.3 非感染 年龄在2～6个月，原因为喂养不当，除大便改变外，无其它症状体征，大便呈黄稀便，带奶瓣，有时为黄绿稀便，主要通过饮食护理，病程长。可通过护理饮食对症治疗。
1.4 乳糖酶缺乏年龄I岁以内多见 表现为排水样稀便，并带有泡沫及酸臭味，腹泻 次数 每日3～4次或每日7～8次不等，每次量较少，病程较长者可伴有肛周皮肤发红、糜烂，粪便常规检查除部分标本中伴有脂肪球外，均无阳性发现，常规治疗效果均不佳，后改用去双糖饮食治疗。腹泻症状多在3～5天内消失，最长1周。
2 饮食护理
2.1 合理饮食的重要性 想取得较满意的疗效，合理的饮食护理是重要环节之一。临床研究证实，在急性腹泻时，仍有50%以上摄入的营养物质被小肠吸收，如果禁食时间过长，势必导致体内蛋白质、热量和微量元素缺乏，使患儿免疫功能低下，致使病程迁延[2]。
2.2 饮食原则 对呕吐、腹泻严重者应暂时禁食6～8h，以利肠道休息，减少呕吐及腹泻次数，除呕吐非常严重外，一般不禁水。对母乳喂养儿，只要呕吐不频繁，就可以继续用母乳喂哺。人工喂养儿恢复饮食后可先给米汤或面汤。暂时停止一切辅食，饮食的质与量，应从少量到多量，从稀薄到浓稠，逐渐增加，充足补充水分。由于腹泻和补液时，水溶性维生素损失较多，可通过维生素制剂来补充。
2.3 口服补液 轻度、中度脱水患儿可通过饮用口服补液盐来治疗。世界卫生组织推荐的口服补液配方[3]：氯化钠3.5g，氯化钾1.5g，碳酸氢钠2.5g，葡萄糖20g，加水至1000ml。小婴儿可每1～2min喂1小勺（约5ml），如有呕吐，可停10min左右，再每2～3min喂1小勺，无脱水婴幼儿每次腹泻后可服口服补液盐10～100ml，一天可服500ml左右。轻度脱水最初4h服用量为：<4个月（新生儿除外）可喂200～400ml，4个月～1岁可喂400～600ml。也可用公式计算：体重（kg）×75ml/kg=用量（ml）。如患儿口渴明显，也可酌情多喂给，4h后重新估计脱水情况决定治疗方案及用量（对6个月以内非母乳喂养儿，在此期间尚需要额外补给白开水100～200ml）。如患儿出现眼睑水肿，需停服口服补液盐，改用白开水及母乳，水肿清除后必要时仍可继续服用口服补液盐。
2.4 饮食禁忌 禁高脂膳食。因为脂肪不易消化，而且有润肠的作用，会使腹泻加重。禁辛辣刺激性食物，此类食物可刺激消化道黏膜，导致腹泻加重。禁食高纤维食物，因可刺激消化道蠕动加快，使大便次数增多。
2.5 使用儿童益生菌制剂 病情好转，恢复饮食后可及时使用儿童益生菌制剂，如妈咪爱、合生元等制剂，可缩短腹泻病程，早日恢复健康，特别是对轮状病毒腹泻的效果更好。
3 结论
通过对300例腹泻婴儿实施的饮食护理，结果表明：饮食护理在治疗婴儿腹泻中起着重要的作用，特别是对非感染性腹泻以及由于滥用抗生素造成菌群失调而导致的腹泻，以及慢性腹泻，饮食护理显得更为主要。传统治疗婴儿腹泻往往注重药物治疗，而忽略了饮食护理，药物治疗固然起效，但要分析不同原因引起的腹泻，对非感染腹泻特别是喂养不当引起的腹泻，药物治疗不但无效反而增加患儿痛苦，引起不良反应，如菌群失调，二重感染鹅口疮。作为一名护理人员，应做到合理指导喂养，做好饮食护理，对提高婴儿腹泻治疗效果，减轻患儿痛苦，达到预期护理目标尤为重要[4]。
参考文献：
[1] 崔焱.儿科护理学，第4版.北京：人民卫生出版社，2006，159-164.
[2] 刘厌翠，王兆莲 ，张新华.经皮绐药治疗小儿腹泻的I临床观察及 护理[J]. 哈尔滨医药.2003.23（4）：81.
[3] 季玉光.腹泻婴儿如何喂养.现代护理报 ，2005-3-15.
[4] 石继巧，张丽，徐晓莉.中华中西医杂志 2003，4（7）65