调皮鬼:骨头易“断”也易“合”

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  骨折是最常见的儿童创伤之一。有研究发现,超过40%的男孩和超过25%的女孩在0~16岁的生长发育过程中至少有一次骨折。这是因为,随着年龄的增长,儿童的活动和运动能力越来越强,而且有些孩子越来越调皮捣蛋,但是防范危险的经验却远远不足,所以容易产生意外伤害事故导致骨折。虽然如此,但儿童骨折后愈合能力强,矫正骨折所致畸形的能力也比成人强很多。
  
  儿童骨折,愈合能力强
  儿童不是小号的大人, 儿童骨骼与成人有很大的区别。这些区别决定了儿童骨折后愈合能力比成人强。
  1.不易变形首先,儿童骨骼具有独特的生长功能,还是造血器官之一。而且,儿童骨骼含有机质、水分多,矿物质、固体成分少,较成人骨骼的柔韧度大,更能耐受外力,骨折后骨头不易压缩、塌陷。
  2.复位容易儿童骨膜较厚,血运丰富,具有很强的成骨能力,愈合过程中骨痂生成多且快,因此儿童骨折不愈合的现象极少。儿童骨膜还具有很大的强度,骨折后常见一侧骨膜完整未断,这对骨折后的复位和固定有很大帮助。
  3.畸形易纠儿童四肢长干骨两端有生长活跃的软骨区,即骺板,其功能是使长干骨生长。借助骺板的生长潜力,很多畸形愈合的骨折可以自我塑型而得到纠正。骺板还具有橡胶样韧性,有减震作用,可以保护关节面,从而避免严重的粉碎性骨折。
  4.愈合迅速儿童处于生长发育时期,新陈代谢旺盛,成骨细胞、破骨细胞丰富而活跃,骨折愈合迅速,年龄越小愈合越快。
  
  儿童受伤,判断有无骨折3步法
  虽然儿童骨折后愈合能力强,但家长不能因此而掉以轻心、疏忽大意。儿童受伤后,家长或老师应该如何判断其是否发生骨折呢?儿童一旦受伤跌倒,家长或老师不要惊慌失措,马上就去把孩子抱起来或拉起来,相反,可以先进行简单的观察。
  1.首先观察周围环境是否安全,是否存在可能使儿童受到磕碰、击打等的危险因素,然后看看儿童肢体有无出血破损,是否可以自然地活动,是否可以站立行走。
  2.仔细检查怀疑部位,察看是否有肿、痛、畸形和活动障碍等异常表现。如果怀疑骨折,千万不能盲目复位,而应该使用纸板、木棍等对受伤肢体进行简单的原位固定,防止骨折进一步移位、出血污染等,随后赶快将受伤儿童送医院,交给专业的小儿骨科医生诊治,同时在此期间注意禁食禁水,以备急诊手术之需。
  3.有的儿童摔倒后自行爬起却有跛行,如果跛行持续存在,也需要到医院检查。因为儿童的骨折、骨裂有时候不太明显,容易被忽视和遗漏。
  
  骨折治疗后,5项护理恢复更快
  正因为儿童骨折的愈合能力和矫正畸形的能力强,所以大部分儿童骨折采用闭合复位和石膏固定即可,不需要手术切开复位。随着医学技术的发展,即使某些骨折必须手术,也可以进行微创手术或者闭合复位微创固定。即便如此,骨折治疗后的家庭护理也很重要。
  1.观察血运家长要注意询问儿童骨折处的肢端是否有疼痛,观察其肢端的颜色和活动度是否有异常,以防发生患肢缺血坏死。
  2.保持干净一般骨折后需要用石膏固定3~6周,当骨折引起的疼痛消失或缓解后,儿童就会恢复活泼好动的天性,此时应避免弄脏、弄湿石膏,否则会导致皮肤糜烂、感染。
  3.检查固定家长要经常检查石膏固定有无松脱现象,以免移位而需要手术治疗或者发生畸形愈合。
  4.增加营养为了使骨折尽快愈合,家长应注意孩子的饮食,增加蛋白质和维生素的摄入,可以适当地多吃乳制品而不是人们常说的骨头汤,有条件的可以适当补充钙和鱼肝油。
  5.不需特训儿童骨折愈合石膏拆除后,很多家长比较注意帮孩子进行功能锻炼。其实,儿童关节一般不会僵硬,不需要特殊的康复训练,孩子平时的玩耍就是很好的功能锻炼。但家长需要观察比较孩子双侧肢体的活动范围是否相同,如果拆石膏后2周仍有欠缺,就需要加强锻炼直至双侧相同。
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