【摘 要】
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目的探讨大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗壮族儿童难治性肾病综合征(肾病)的疗效及远期对性腺的损害。方法对38例壮族难治性肾病综合征患儿予CTX 8~12 mg/(kg.d)加入生理盐水或1
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目的探讨大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗壮族儿童难治性肾病综合征(肾病)的疗效及远期对性腺的损害。方法对38例壮族难治性肾病综合征患儿予CTX 8~12 mg/(kg.d)加入生理盐水或10%葡萄糖注射液100 mL,静滴1 h左右,1次/d,连用8~10次,累积量<80~120 mg/kg。同时应用泼尼松2 mg/(kg.d)。结果1.临床治愈28例(73.6%),完全缓解7例(18.42%),部分缓解2例(5.26%),死亡1例(2.63%),疗效与临床分类、病理类型关系不明显(P均>0.05);2.冲击治疗后d2血浆总蛋白、清蛋白较治疗前明显提高(P<0.01),第4周已达正常水平(P<0.01);24 h尿蛋白明显降低(P<0.01);血胆固醇冲击结束后4周明显降低(P<0.01),血肌苷、Hb、WBC、PLT治疗前后均无明显改变(P均>0.05)。3.不良反应:20例(52.63%)有胃肠道反应,2例(5.26%)WBC减少,38例(100.0%)脱发,1例(2.63%)有心脏损害。CTX冲击治疗时年龄≥8岁、临床治愈、末次随访年龄≥17岁的18例精液检查或月经来潮正常,已婚7例男女均已生育。结论CTX连续冲击联合泼尼松治疗壮族儿童难治性肾病疗效好,可快速提高血浆总蛋白、清蛋白水平,尿蛋白转阴快。CTX累积总量小于80 mg/kg,近期安全,远期未发现性腺损害。
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