【摘 要】
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目的 探讨伊伐布雷定在脓毒症合并急性心力衰竭易损期患者中应用的疗效与安全性.方法 纳入脓毒症合并急性心力衰竭患者共140例,按不同治疗方式分为伊伐布雷定组(n=73)和对照
【机 构】
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100050 北京,首都医科大学附属北京友谊医院;100043 北京,首都医科大学附属北京朝阳医院心内科
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目的 探讨伊伐布雷定在脓毒症合并急性心力衰竭易损期患者中应用的疗效与安全性.方法 纳入脓毒症合并急性心力衰竭患者共140例,按不同治疗方式分为伊伐布雷定组(n=73)和对照组(n=67).比较两组患者一般资料,治疗前后平均动脉压、心率、NT-proBNP、院内死亡、再发急性心力衰竭及12个月全因死亡和心力衰竭再入院发生率.随访计量资料采取一般线性模型重复测量的方差分析,Kaplan-Meier法绘制生存曲线.结果 伊伐布雷定组住ICU时间(d:6.99±3.04 vs.8.75±3.13,P=0.001)和住院时间(d:9.08±3.67 vs.11.09±3.79,P=0.002)明显低于对照组.两组患者院内病死率(11.0％vs.13.4％)和12个月全因病死率(19.2％vs.23.9％)差异无统计学意义.伊伐布雷定组12个月心力衰竭再入院率明显低于对照组(11.0％vs.23.9％,P=0.043).重复测量的方差分析显示,两组患者心率、NT-proBNP均随时间明显降低(P<0.001).简单效应分析显示,心率、NT-proBNP与时间和使用伊伐布雷定存在明显交互效应(P<0.001).KM曲线显示,伊伐布雷定组12个月心力衰竭再入院率明显低于对照组(P=0.046).结论 脓毒症合并急性心力衰竭患者易损期应用伊伐布雷定可以明显降低患者心率、NT-proBNP及12个月心力衰竭再入院率.
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