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摘要：目的：探讨以怀旧为主题的文体疗法对机构老年人主观幸福感的影响。方法：采用面对面团体干预，研究对象为杭州朗颐国际医养中心入住老年人，实验组22人，对照组22人。对照组采用机构常规文体活动，对照组采用以怀旧为主题的文体疗法，每周1次，每次30-45min，共为期8周。采用纽芬兰纪念大学幸福度量表 （MUNSH）中文版对干预效果进行评价。结果：实验组和对照组干预后的MUNSH评分均显著高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后实验组和对照组相比较，实验组MUNSH评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：两种干预方法对提升机构老年人幸福度都起到效果，以怀旧为主题的文体疗法在提升机构老年人主观幸福感的效果上优于一般文体活动。
关键词： 怀旧;文体疗法;机构老年人;主观幸福感
机构养老是解决人口老龄化问题的重要途径，在我国社会养老服务体系中起着“支撑”地位。然而，与家庭养老和社区养老相比，机构老年人的主观幸福感较低。本研究以怀旧疗法和文体疗法的理论观点为基础，结合中国传统文化，根据杭州地区机构老年人的成长背景、年龄特征、兴趣爱好和功能状态开展具有针对性的文体干预活动，探索以怀旧为主题的文体疗法对机构老年人主观幸福感的应用效果，旨在提升机构老年人主观幸福感，具有较好的社会适切性和需求性。同时，本研究的成果可为杭州地区养老机构老年人活动策划、活动实施与评价提供实证依据，亦为养老机构提升服务质量提供切实可行的理论指导和实践指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究在获得研究对象同意并自愿参与的基础上进行，确保参与的自愿性、保密性和无害性。最终确定44位杭州朗颐国际医养中心入住老人为研究对象，将其随机分为两组;实验组22人，对照组22人。其中，男性15人，女性29人;年龄65-93岁，平均年龄79.95岁;文化程度为小学7人，初中18人，高中8人，本科及以上11人;幸福度最小值21，最大值48，平均幸福度39.55。两组老人的年龄、文化程度、幸福度无统计学差异（P>0.05）。
1.2 干预方法
1.2.1 对照组干预方法 采用机构常规文体活动，每周1次，每次30-45min，共为期8周。
1.2.2 实验组干预方法 首先，调查杭州朗颐国际医养中心老年人的一般情况，包括成长背景、年龄特征、兴趣爱好和功能状态，运用文体疗法的两种主要形式：娱乐项目和体育项目，结合中国传统文化，设计文体疗法的主题内容，征求养老领域和康复领域的专家、机构照护与管理人员的意见，确定干预方案。见表1。干预人员由机构活动组管理人员1名、杭州万向职业技术学院老年服务与管理专业教师3名、康复工程技术专业教师3名、老年服务与管理专业学生数名组成，确保干预的顺利进行。根据相关研究开展情况及机构老年人身体状况与生活作息的基础上确定干预时间，每周1次，每次30-45min，共为期8周。
1.3 效果评定 采用纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）中文版在干预前后进行测评。MUNSH于1985年首次引入中国，汉化后具有较好的新效度。该问卷基于情感平衡理论，由24个条目构成，10个条目反映正性和负性情感，其中5个条目反映正性情感（PA），5个条目反映负性情感（NA）;14个条目反映正性和负性体验，其中7个条目反映正性体验（PE），另7个条目反映负性体验（NE）。总的幸福度=PA-NA+PE-NE。得分范围为-24 +24，为便于计算，常加上常数24，计分范围为0-48。得分越高，表示幸福度越高。
1.4 统计学方法 运用SPSS17.0 软件对数据进行统计分析，采用配对样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 实验组与对照组在接受8周的干预后，幸福度评分比较见表2。
由表2可知，实验组与对照组老人在干预前的MUNSH评分无统计学意义（P>0.05）;两组干预后MUNSH评分均显著高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），提示两种干预方法对提升机构老年人幸福度都起到效果;干预后实验组和对照组相比较，实验组MUNSH评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），提示以怀旧为主题的文体疗法在提升机构老年人幸福度的效果上优于一般文体活动。
3 讨论
3.1 提升机构老人主观幸福感的现实和社会意义 机构养老是解决人口老龄化问题的重要途径，在国内社会养老服务体系中起着“支撑”地位。然而，相关研究显示，与家庭养老、社区养老相比，机构老年人的主观幸福感最低。许加明通过调查江苏淮120名老人指出，在总体幸福感指数和各维度幸福感指数上，机构老年人得分均最低，家庭养老的老年人得分最高，社区养老老年人得分居中。于雁等学者通过调查开封市1710名老人发现，家庭养老和社区养老老年人之间总体幸福感差别没有统计学意义，但两者均显著高于机构养老。党的十九大明确提出“使人民获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续”，人民幸福是中国梦和我党基本路线的出发点和落脚点。面对人口老龄化的挑战，我国先后颁布了《中国老龄事业发展“十二五”规划》等多项政策予以应对，这些政策措施的出台都指向同一个核心目标：全面切实提升我国老年人晚年生活的主观幸福感。
3.2 怀旧为主题的文体疗法对机构老年人主观幸福感的影响 本研究以符合老年人心理规律的怀旧疗法为视角切入，将我国传统文化作为怀旧活动的素材，通过有意识或无意识的回忆行为，包括已被遗忘或未被遗忘的生命片段回忆，伴有实景重现感。以康复训练常用方法之一的文体疗法为专业手段，根据杭州地区机构老年人的个体化情况，设计并开展以怀旧为主题的文体干预活动。干预结果显示干实验组MUNSH评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），提示以怀旧为主題的文体疗法在提升机构老年人幸福度的效果上具有显著效果，且优于一般文体活动。本研究成果可为杭州地区养老机构老年人活动策划、活动实施与评价提供实证依据，亦为养老机构提升服务质量提供切实可行的理论指导和实践指导。
参考文献
[1]王秋月.以怀旧为主题的美术疗法应用于轻度认知功能障碍老年人效果研究[D]. 杭州师范大学， 2016.
[2]王艳波， 王建文， 许瑞，等. 文体疗法对中风偏瘫患者上肢功能影响的研究[J]. 甘肃中医药大学学报， 2012， 29（4）：37-39.
[3]许加明.老年人主观幸福感及其影响因素研究[J].中国老年学杂志，2009;29（24）：3241-3.
[4]于雁，林爱琴.开封市不同养老模式老年人生活质量及影响因素[J].中国老年学杂志，2013，33（18）：4516_8
[5]Chiang KJ， Chu H， Chang HJ， et al. The effects of reminiscence therapy on Psychological well-being， depression， and loneliness among the institutionalized aged[J]. Int J Geriatr Psychiatry，2010，25（4）：380-398.
作者简介：
施敏敏（1989-），女，浙江绍兴人，硕士，杭州万向职业技术学院健康与现代农业系，主要从事老年服务与管理研究，
林允照（1990-），男，浙江温州人，硕士，杭州万向职业技术学院健康与现代农业系，主要从事老年服务与管理研究
陈以华（1990-），女，山东临沂人，硕士，杭州万向职业技术学院健康与现代农业系，主要从事老年服务与管理研究
章政（1994-），女，浙江杭州人，硕士，杭州万向职业技术学院健康与现代农业系，主要从事运动康复研究
刘威（1992-），女，浙江杭州人，本科，杭州万向职业技术学院健康与现代农业系，主要从事运动康复研究
关键词： 怀旧;文体疗法;机构老年人;主观幸福感
机构养老是解决人口老龄化问题的重要途径，在我国社会养老服务体系中起着“支撑”地位。然而，与家庭养老和社区养老相比，机构老年人的主观幸福感较低。本研究以怀旧疗法和文体疗法的理论观点为基础，结合中国传统文化，根据杭州地区机构老年人的成长背景、年龄特征、兴趣爱好和功能状态开展具有针对性的文体干预活动，探索以怀旧为主题的文体疗法对机构老年人主观幸福感的应用效果，旨在提升机构老年人主观幸福感，具有较好的社会适切性和需求性。同时，本研究的成果可为杭州地区养老机构老年人活动策划、活动实施与评价提供实证依据，亦为养老机构提升服务质量提供切实可行的理论指导和实践指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究在获得研究对象同意并自愿参与的基础上进行，确保参与的自愿性、保密性和无害性。最终确定44位杭州朗颐国际医养中心入住老人为研究对象，将其随机分为两组;实验组22人，对照组22人。其中，男性15人，女性29人;年龄65-93岁，平均年龄79.95岁;文化程度为小学7人，初中18人，高中8人，本科及以上11人;幸福度最小值21，最大值48，平均幸福度39.55。两组老人的年龄、文化程度、幸福度无统计学差异（P>0.05）。
1.2 干预方法
1.2.1 对照组干预方法 采用机构常规文体活动，每周1次，每次30-45min，共为期8周。
1.2.2 实验组干预方法 首先，调查杭州朗颐国际医养中心老年人的一般情况，包括成长背景、年龄特征、兴趣爱好和功能状态，运用文体疗法的两种主要形式：娱乐项目和体育项目，结合中国传统文化，设计文体疗法的主题内容，征求养老领域和康复领域的专家、机构照护与管理人员的意见，确定干预方案。见表1。干预人员由机构活动组管理人员1名、杭州万向职业技术学院老年服务与管理专业教师3名、康复工程技术专业教师3名、老年服务与管理专业学生数名组成，确保干预的顺利进行。根据相关研究开展情况及机构老年人身体状况与生活作息的基础上确定干预时间，每周1次，每次30-45min，共为期8周。
1.3 效果评定 采用纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）中文版在干预前后进行测评。MUNSH于1985年首次引入中国，汉化后具有较好的新效度。该问卷基于情感平衡理论，由24个条目构成，10个条目反映正性和负性情感，其中5个条目反映正性情感（PA），5个条目反映负性情感（NA）;14个条目反映正性和负性体验，其中7个条目反映正性体验（PE），另7个条目反映负性体验（NE）。总的幸福度=PA-NA+PE-NE。得分范围为-24 +24，为便于计算，常加上常数24，计分范围为0-48。得分越高，表示幸福度越高。
1.4 统计学方法 运用SPSS17.0 软件对数据进行统计分析，采用配对样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 实验组与对照组在接受8周的干预后，幸福度评分比较见表2。
由表2可知，实验组与对照组老人在干预前的MUNSH评分无统计学意义（P>0.05）;两组干预后MUNSH评分均显著高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），提示两种干预方法对提升机构老年人幸福度都起到效果;干预后实验组和对照组相比较，实验组MUNSH评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），提示以怀旧为主题的文体疗法在提升机构老年人幸福度的效果上优于一般文体活动。
3 讨论
3.1 提升机构老人主观幸福感的现实和社会意义 机构养老是解决人口老龄化问题的重要途径，在国内社会养老服务体系中起着“支撑”地位。然而，相关研究显示，与家庭养老、社区养老相比，机构老年人的主观幸福感最低。许加明通过调查江苏淮120名老人指出，在总体幸福感指数和各维度幸福感指数上，机构老年人得分均最低，家庭养老的老年人得分最高，社区养老老年人得分居中。于雁等学者通过调查开封市1710名老人发现，家庭养老和社区养老老年人之间总体幸福感差别没有统计学意义，但两者均显著高于机构养老。党的十九大明确提出“使人民获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续”，人民幸福是中国梦和我党基本路线的出发点和落脚点。面对人口老龄化的挑战，我国先后颁布了《中国老龄事业发展“十二五”规划》等多项政策予以应对，这些政策措施的出台都指向同一个核心目标：全面切实提升我国老年人晚年生活的主观幸福感。
3.2 怀旧为主题的文体疗法对机构老年人主观幸福感的影响 本研究以符合老年人心理规律的怀旧疗法为视角切入，将我国传统文化作为怀旧活动的素材，通过有意识或无意识的回忆行为，包括已被遗忘或未被遗忘的生命片段回忆，伴有实景重现感。以康复训练常用方法之一的文体疗法为专业手段，根据杭州地区机构老年人的个体化情况，设计并开展以怀旧为主题的文体干预活动。干预结果显示干实验组MUNSH评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），提示以怀旧为主題的文体疗法在提升机构老年人幸福度的效果上具有显著效果，且优于一般文体活动。本研究成果可为杭州地区养老机构老年人活动策划、活动实施与评价提供实证依据，亦为养老机构提升服务质量提供切实可行的理论指导和实践指导。
参考文献
[1]王秋月.以怀旧为主题的美术疗法应用于轻度认知功能障碍老年人效果研究[D]. 杭州师范大学， 2016.
[2]王艳波， 王建文， 许瑞，等. 文体疗法对中风偏瘫患者上肢功能影响的研究[J]. 甘肃中医药大学学报， 2012， 29（4）：37-39.
[3]许加明.老年人主观幸福感及其影响因素研究[J].中国老年学杂志，2009;29（24）：3241-3.
[4]于雁，林爱琴.开封市不同养老模式老年人生活质量及影响因素[J].中国老年学杂志，2013，33（18）：4516_8
[5]Chiang KJ， Chu H， Chang HJ， et al. The effects of reminiscence therapy on Psychological well-being， depression， and loneliness among the institutionalized aged[J]. Int J Geriatr Psychiatry，2010，25（4）：380-398.
作者简介：
施敏敏（1989-），女，浙江绍兴人，硕士，杭州万向职业技术学院健康与现代农业系，主要从事老年服务与管理研究，
林允照（1990-），男，浙江温州人，硕士，杭州万向职业技术学院健康与现代农业系，主要从事老年服务与管理研究
陈以华（1990-），女，山东临沂人，硕士，杭州万向职业技术学院健康与现代农业系，主要从事老年服务与管理研究
章政（1994-），女，浙江杭州人，硕士，杭州万向职业技术学院健康与现代农业系，主要从事运动康复研究
刘威（1992-），女，浙江杭州人，本科，杭州万向职业技术学院健康与现代农业系，主要从事运动康复研究