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目的通过对伴有踝关节面骨折的胫骨下1/3骨折的诊断和治疗，提出闭合手术复位的固定原则。方法在34例胫骨下1/3骨折患者的髓内钉手术中，6例伴有踝关节面损伤于髓内钉手术后，经皮加用拉力螺钉固定关节面骨折片。结果经过治疗的病人均获得满意的效果，没有骨折移位皮肤坏死的并发症，踝关节功能基本正常。结论胫骨下1/3骨折伴有踝关节面损伤的病例即使手术前未发现经关节面的骨折，也要在髓内钉手术中和手术后加以排除；在胫骨的髓内钉固定手术中，无论踝关节面的骨片移位与否，都应用拉力螺钉固定。