关注老年人慢性支气管炎

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  慢性支气管炎,简称“慢支”,50岁以上人群患病率达13%,是中老年人常见的多发病。该病秋冬季多发,病情发展缓慢,严重时可有肺气肿、支气管扩张、肺源性心脏病、肺梗塞性肺病等并发症,甚至呼吸衰竭或右心衰竭,导致死亡。但它又是一种可防可治的疾病,如能综合防御、早期治疗,多能治愈。
  一、老“慢支”的四大症状
  1.咳嗽。本病的突出表现是长期、反复咳嗽并逐渐加重。轻者仅在冬春发病,尤以清晨起床前后最明显;夏秋季,咳嗽减轻或消失。重者四季均咳,冬春加剧,早晚尤为剧烈。
  2.咳痰。晨起较多,痰呈白色黏稠泡沫状,不易咳出。在感染或受寒后症状加剧,痰增多,黏度增加,或呈黄色脓痰或伴喘息,偶尔痰中带血。
  3.气喘。合并呼吸道感染时,由于细支气管黏膜充血水肿,痰液阻塞、支气管管腔狭窄,可产生气喘症状。呼吸时发生喘鸣,听诊时有哮鸣音。
  4.反复感染。寒冷季节或气温骤变时,容易发生反复的呼吸道感染。此时气喘加重,痰明显增多且呈脓性,伴全身乏力、畏寒、发热,肺部出现湿性哕音,白细胞计数增加等。
  二、急性发作期的治疗
  1.控制感染。“慢支”往往因感染诱发,应经验性判断是否细菌感染,或根据药敏结果选用抗生素。常用的有青霉素、红霉素、氨基苷类、喹诺酮类、头孢菌素类等。尽量避免使用广谱抗生素,以免二重感染或产生耐药菌株。
  2.祛痰。對年老体弱无力咳痰或痰量较多者,应以祛痰为主,以维持呼吸道通畅,改善症状。常用药物有氯化铵合剂、溴己新、喷托维林等。
  3.解痉平喘。常用氨茶碱、特布他林等口服,或沙丁胺醇等吸入剂。
  4.适当使用激素。急性发作时,对严重支气管痉挛者使用支气管扩张剂治疗无明显效果,或呼吸衰竭并发肺性脑病时,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松,每天20-40毫克,可抗炎、解除支气管和血管痉挛、改善肾上腺皮质功能。
  三、缓解期的治疗
  1.服固本咳喘丸、蛇胆川贝液、川贝枇杷露、百合固金丸、蜜炼川贝枇杷膏、金水宝胶囊、百令胶囊、玉屏风颗粒等中成药,清除余留症状。
  2.应用免疫增强剂。一是可注射针对常见致病菌的疫苗,如肺炎球菌多糖疫苗、流感疫苗;另一种是应用非特异性全身免疫调节剂,以增强免疫力。
  3.应用中医外治法,巩固疗效。可采用艾条灸足三里等穴,冬病夏治消喘膏敷贴穴位,砂石热熨背部及吸蒸汽等法治疗。
  四、日常保健不可或缺
  1.饮食调养。宜清淡、忌辛辣、荤腥,不吃含气和产气食物,多饮茶。
  2.预防感冒。因为老“慢支”患者感冒后,90%以上可引起“慢支”急性发作。
  3.戒烟限酒。
  4.坚持锻炼。可打太极拳、太极剑、八段锦等;也可进行深呼吸、腹式呼吸和缩唇呼吸,做呼吸操等,以强身健肺。
  5.咳痰训练。取坐位,平静呼吸数次,然后深吸一口气屏住呼吸5-10秒钟,再用力咳嗽,使胸内压骤增,产生瞬间爆破力,声门打开,能咳出深部痰液。
  6.家庭氧疗。对病重或病程长、肺功能较差有“低氧血症”的老“慢支”患者,予以间断低流量(1-2升/分)吸氧,可以改善缺氧状态。
  7.自我按摩。用手摩擦头面及四肢的暴露部位,如鼻梁、风池、迎香、列缺、照海等穴,每日数次,每次数分钟,可使络通气畅,对预防感冒有一定帮助。
  8.药物预防与治疗。可定期注射流感疫苗及肺炎疫苗,或转移因子、胸腺肽等,提高自身免疫力。也可服用中药调理。
  9.保持情绪乐观。
  10.老“慢支”患者一旦有咽喉疼痛、咳嗽等感冒先兆。应及早就诊。
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