探讨新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术(NACT-IDS)治疗Ⅲ期卵巢高级别浆乳癌的临床疗效及对患者生存质量的影响。
方法304例晚期卵巢癌(FIGO Ⅲ)患者中，168例行新辅助化疗＋手术治疗＋化疗(研究组)，136例行初次肿瘤细胞减灭术＋化疗(对照组)。比较两组手术时间、术中出血量、满意减瘤率、术中输血率、术后盆腹腔感染、临床疗效、腹腔镜手术率、复发及生存率等指标，评价手术疗效。
结果研究组术前糖类抗原125(CA125)平均水平为2 531 U/ml，对照组为1 431 U/ml，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组满意减瘤率为89.3%，高于对照组的77.9%；术中失血量、手术时间、复发率[235.09 ml、207.38 min、4.8%]均低于对照组[788.68 ml、241.47 min、27.2%]；腹腔镜手术率(95.84%)高于对照组(53.68%)，术中输血率(4.8%)低于对照组(27.2%)，差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组平均无进展生存期(PFS)为23.200(6.100～38.000)个月，高于对照组的20.868(4.000～33.000)个月(P＝0.046)；研究组和对照组总生存期(OS)[37.596(11～60)个月比35.053(6～54)个月]比较差异未见统计学意义(P＝0.113)；研究组平均总费用(8.97万)低于对照组(10.04万)，P<0.05。研究组1、3年生存率分别为92.26%、72.61%，对照组分别为88.23%、52.94%。不同治疗方案的心理影响：研究组可能抑郁53例(31.5%)，肯定抑郁96例(57.1%)，严重抑郁12例(7.2%)；对照组可能抑郁47例(34.6%)，肯定抑郁64例(47.1%)，严重抑郁16例(11.7%)，两组可能抑郁及以上患者比例比较差异未见统计学意义(P＝0.235)。
结论新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌，能明显提高肿瘤的满意减瘤率，减少术中出血量，缩短手术时间，降低剖腹手术率及术并发症发生率，同时可提高临床疗效，降低肿瘤复发率。