减压型髓腔锉减少扩髓诱发脂肪栓塞的实验研究

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目的观察减压型髓腔锉能否减轻髋关节置换术中扩髓诱发的脂肪栓塞,为预防人工关节置换过程中的脂肪栓塞提供参考.方法12只杂种犬随机分为实验组和对照组,每组6只.模拟髋关节置换术的扩髓过程,实验组使用减压型髓腔锉扩髓,其外表面刻有齿槽,主要作用部分呈锥形,尖端直径6.4 mm.沿其中央纵轴有一直径4mm的孔与两端相通,在距离尖端77 mm处有一侧向支管.对照组使用普通髓腔锉扩髓.扩髓过程中记录髓腔内压力峰值、血液动力学指标.动物处死后,Leica图像分析仪计算肺组织内脂肪栓塞的面积,进行t检验.结果实验组、对照组髓内压力分别为(22.4±7.7)kPa和(34.5±10.2)kPa,两者间差异有非常显著性意义(P<0.01);肺组织内脂肪栓塞面积百分比分别为0.21%和0.64%,两者间差异有显著性意义(P<0.05);平均肺动脉压分别为(1.7±0.4)kPa和(2.2±0.4)kPa,差异有显著性意义(P<0.05).结论普通髓腔锉可诱发脂肪栓塞,并造成对血流动力学的影响;减压型髓腔锉使扩髓时髓腔内压力得到释放,减少了肺组织内的脂肪栓塞,降低了肺动脉压的增加.
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