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说起脑血栓,人们首先想到的往往是脑血管出了问题。其实,约有相当一部分脑血栓的发作是由颈动脉狭窄引起的。专家提醒,高血压、高血脂和糖尿病患者是颈动脉血管狭窄的高危人群,如果突然出现一过性的肢体无力、说话不清、视物黑朦或反复头晕等现象,需要高度警惕,因为这些往往就是颈动脉狭窄发出的早期信号。
颈动脉狭窄致大脑供血不足
明明是发生在颈部的血管狭窄,为何会对大脑产生如此严重的影响呢?盛京医院神经外科副主任医师李少一解释说,颈动脉是血液由心脏通向脑部位的主要血管,左右各一,分别支配大脑前2/3的血液。因此,当发生颈动脉狭窄时,脑供血就会受到影响。目前,大约80%的脑血管病患者是缺血性脑血管病,也就是我们常说的脑血栓。有资料显示,约有70%~80%的缺血性脑血管病并非是颅内血管本身的问题,而是脑血管以外的栓子脱落进入颅内血管引起栓塞所致,其中颈内动脉狭窄和粥样硬化斑块脱落栓塞约占60%。
早期反复出现头晕
颈动脉狭窄为进展性疾病,早期可以表现为反复出现的头晕、眼前黑朦,或短暂性单侧或双侧肢体的活动不灵、语言一过性障碍等。随着颈动脉狭窄的程度加重,可不断出现脑梗塞的相应症状,最终可导致颈动脉完全闭塞,引起颅内大面积梗死。如动脉内壁附着斑块为溃疡性软斑块,则存在较大的脱落风险,由于栓子脱落则可引起不同程度的脑梗死。
颈动脉狭窄祸起“三高”
什么原因能引起颈动脉狭窄?“最常见原因是由于机体血脂代谢异常,在动脉血管壁形成粥样硬化斑块,内膜及平滑肌细胞异常增生,最后导致血管腔径狭窄,甚至闭塞。”李主任说,当动脉血管壁上的斑块脱落,并随血流进入脑内血管时,就会形成栓子而阻塞脑血管。当颈动脉狭窄反复发作时,就造成多发性腔隙性脑梗塞,导致大面积的脑组织缺血。
李主任指出,现在人们所熟知的“三高”,高血压、高血脂、高血糖就是颈动脉狭窄的高发人群,另外,吸烟、肥胖、高龄以及不健康的生活习惯等也是导致颈动脉狭窄的危险因素。
狭窄程度60%以上要动手术
虽然颈动脉狭窄的危害很大,但诊断颈动脉狭窄的检查手段却很简单,通过血管彩超或/和三维CT血管成像就能确诊。在治疗上,李主任指出,目前大致分为三类:药物治疗、外科治疗、介入治疗。药物治疗以抗血小板治疗为主,结合降压、降脂以及降糖药物的治疗,可以稳定血管内的斑块,延缓动脉硬化狭窄闭塞的发展。而对于血管狭窄程度达到60%以上的病人,一般就需要采取手术治疗了。“目前,颈动脉内膜切除术是治疗颈动脉狭窄的标准方法,在世界范围内也被广泛采用,具有治疗费用低、适应症广、无需终身服抗凝药及再狭窄率低等优点,与传统内科治疗相比,颈动脉内膜切除术可以更好的降低脑卒中的发生率。”李主任介绍道,近年来,介入支架成形术也被广泛应用到了临床,但对于重度狭窄、斑块明显钙化或软斑块等情况,介入难度及风险均很大,更适合颈动脉内膜切除术治疗。
颈动脉狭窄致大脑供血不足
明明是发生在颈部的血管狭窄,为何会对大脑产生如此严重的影响呢?盛京医院神经外科副主任医师李少一解释说,颈动脉是血液由心脏通向脑部位的主要血管,左右各一,分别支配大脑前2/3的血液。因此,当发生颈动脉狭窄时,脑供血就会受到影响。目前,大约80%的脑血管病患者是缺血性脑血管病,也就是我们常说的脑血栓。有资料显示,约有70%~80%的缺血性脑血管病并非是颅内血管本身的问题,而是脑血管以外的栓子脱落进入颅内血管引起栓塞所致,其中颈内动脉狭窄和粥样硬化斑块脱落栓塞约占60%。
早期反复出现头晕
颈动脉狭窄为进展性疾病,早期可以表现为反复出现的头晕、眼前黑朦,或短暂性单侧或双侧肢体的活动不灵、语言一过性障碍等。随着颈动脉狭窄的程度加重,可不断出现脑梗塞的相应症状,最终可导致颈动脉完全闭塞,引起颅内大面积梗死。如动脉内壁附着斑块为溃疡性软斑块,则存在较大的脱落风险,由于栓子脱落则可引起不同程度的脑梗死。
颈动脉狭窄祸起“三高”
什么原因能引起颈动脉狭窄?“最常见原因是由于机体血脂代谢异常,在动脉血管壁形成粥样硬化斑块,内膜及平滑肌细胞异常增生,最后导致血管腔径狭窄,甚至闭塞。”李主任说,当动脉血管壁上的斑块脱落,并随血流进入脑内血管时,就会形成栓子而阻塞脑血管。当颈动脉狭窄反复发作时,就造成多发性腔隙性脑梗塞,导致大面积的脑组织缺血。
李主任指出,现在人们所熟知的“三高”,高血压、高血脂、高血糖就是颈动脉狭窄的高发人群,另外,吸烟、肥胖、高龄以及不健康的生活习惯等也是导致颈动脉狭窄的危险因素。
狭窄程度60%以上要动手术
虽然颈动脉狭窄的危害很大,但诊断颈动脉狭窄的检查手段却很简单,通过血管彩超或/和三维CT血管成像就能确诊。在治疗上,李主任指出,目前大致分为三类:药物治疗、外科治疗、介入治疗。药物治疗以抗血小板治疗为主,结合降压、降脂以及降糖药物的治疗,可以稳定血管内的斑块,延缓动脉硬化狭窄闭塞的发展。而对于血管狭窄程度达到60%以上的病人,一般就需要采取手术治疗了。“目前,颈动脉内膜切除术是治疗颈动脉狭窄的标准方法,在世界范围内也被广泛采用,具有治疗费用低、适应症广、无需终身服抗凝药及再狭窄率低等优点,与传统内科治疗相比,颈动脉内膜切除术可以更好的降低脑卒中的发生率。”李主任介绍道,近年来,介入支架成形术也被广泛应用到了临床,但对于重度狭窄、斑块明显钙化或软斑块等情况,介入难度及风险均很大,更适合颈动脉内膜切除术治疗。