【摘 要】目的：探讨自我管理效能感和甲状腺癌患者术后替代疗法服药依从性之间的相关性。方法：临床纳入2019年1月至2019年12月在我院行手术的甲状腺癌患者共78例，将入选的78例患者根据其自我管理效能感水平分成低自我管理效能组和高自我管理效能组，每组各有39例。选择自我效能感量表（GSES）与我院自制服药依从性调查表对患者有关情况进行评估，观察自我管理效能感和甲状腺癌患者术后替代疗法服药依从性之间的相关性。结果：术后甲状腺癌患者的自我管理效能感与国际常模相比明显较低，且已婚患者GSES评分显著高于未婚患者，差异明显，P<0.05。高自我管理效能组的服药依从性显著优于低自我管理效能组，差异显著，P<0.05。患者自我管理效能感和服药依从性之间是正相关关系。结论：自我管理效能感和甲状腺癌患者术后服药依从性间关系密切，可通过给患者开展相应健康教育以提高其自我效能感，进而帮助其实现自我管理。
【关键词】自我管理效能感;服药依从性;替代疗法;甲状腺癌
【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2020）09-0285-02
甲状腺癌发病原因尚不明确，在人体恶性肿瘤中占1%左右[1]，该病不仅会对患者呼吸系统和肝肾功能造成损伤，严重者甚至会危及生命。临床多选择手术治疗该病患者，而接受次全或全切除手术的甲状腺癌患者术后需要口服甲状腺片。受患者疾病有关知识缺乏、过分担心药物的不良反应、经济条件、家庭因素等多方面因素影响，导致其服药依从性较低[2]。为帮助患者实现自我管理，促进其生活质量的提高，本文就自我管理效能感和甲状腺癌患者术后服药依从性之间的关系进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究中的患者资料均选自2019年1月至2019年12月在我院行手术的甲状腺癌患者，入选标准：⑴均符合甲状腺的临床诊断标准;⑵均于我院接受手术治疗;⑶术后均接受替代疗法;⑷自愿并同意参加本研究。排除标准：⑴存在明显的智力、精神障碍者;⑵肝肾心等重要脏器存在器质性病变者;⑶临床资料不全者。将入选的78例患者根据其自我管理效能感水平分成低自我管理效能组和高自我管理效能组，每组各39例。低自我管理效能组共有男性22例，女性17例。年龄在26～58岁，平均是（40.26±5.28）岁。已婚共28例，未婚共11例。高自我管理效能组共有男性23例，女性16例。年龄在27～59岁，平均是（40.58±5.16）岁。已婚27例，未婚12例。经过统计学软件的分析，两组一般资料差异不明显，P>0.05，可进行比较和分析。
1.2方法
（1）调查工具：①自我效能感的测量：选择自我效能感问卷（GSES）对患者应对日常生活与工作中困难的能力进行评定[3]。分值在10～40分，分数和自我效能感成正相关。②服药依从性的度量：我院自制调查表，共包括完全依从、部分依从和完全不依从三个等级。完全依从表示患者对医护人员的用药计划全部依从;部分依从表示患者需要在家属和医护人员监督下服用药物;完全不依从：患者不能完成医护人员用药计划。
⑵调查方法：采用问卷调查方法和统一指导语。由调查者给调查对象进行本次调查目的以及问卷填写方法的讲解。将科室作为单位集中分发问卷，采取不记名方式，使符合要求的患者独自匿名填写后当场回收问卷，填写时应做到客观真实，回收问卷时应对问卷填写情况进行检查，观察填写是否完整，若发现有空缺和遗漏应当场告知被调查者补填。 本次调查总共分发出78份问卷，收回78份问卷，回收有效率是100%。
1.4 统计学处理
选择SPSS 19.0 软件统计分析数据。计量数据以均数±标准差表示，计数资料选择χ2检验，组间比较选择独立样本t检验，组内比较选择配对样t检验，通过Pearson相关性分析和计算相关性，P值在0.05以下表明有差异，存在有统计学意义。
2 结果
2.1 GSES评分情况
78例患者GSES评分是（2.45±0.49）分，明显较国内常模（2.89±0.50）分低，差异显著（t=5.551，P<0.05）。
2.2 不同特征患者的GSES评分情况
不同性别、年龄患者的GSES评分无明显差异，P>0.05;已婚患者GSES评分是（2.80±0.59）分，未婚患者GSES评分是（2.39±0.48）分，差异明显，P<0.05。
2.3 对比两组服药依从性
高自我管理效能组服药依从性显著优于低自我管理效能组，差异明显，P<0.05，见表1。
2.4 自我管理效能感与服药依从性间的相关性
患者的自我管理效能感越高，其服药依从性也就越高，二者之间是正相关关系（r =0.462，P<0.05）。
3 讨论
3.1 自我管理效能感与服药依从性间的关系 本次研究显示，术后甲状腺癌患者自我效能感显著较国内常模低，分析原因可能是该类患者担心术后预后，会给家庭、工作以及生活带来影响等。不同性别、年龄患者的GSES评分无明显差异，而已婚患者的自我效能感较未婚患者高，分析原因可能是已婚患者能得到更多家庭与社会支持。有研究提出[4]，通过健康教育能帮助癌症术后患者掌握自我管理技能与知识，提高其自信心。表1结果表明，自我管理效能感较高的一组服药依从性显著优于自我管理效能较低的一组，分析原因可能是高自我效能患者在向目标奋斗的过程中能够持之以恒，他们将注意力主要放在分析解决问题上，能够迎难而上，在面对困难时往往能超常发挥解决问题的思维与能力，充分体现出优质行为效率与行为能力，因此，用药依从性较高。相反，低自我效能患者遇到挫折和失败时，就会对自身能力进行怀疑，常常半途而废，功亏一篑，过分担心失败，易出现自卑和紧张、记忆力明显下降以及注意力分散等，部分患者甚至会出现无所适从和无助感，会对其新行为形成和采取行动造成影响，最终导致其办事效率和能力低下，最终对其服药依从性产生影响。因此，需给予其相应健康教育，使其以正确太对面对疾病，促进其服药依从性的不断提高。
3.2 健康教育内容：术后患者处在康复期，病情得到明显缓解，应给其讲解术后可能出现的各种并发症术以及常用治疗药物、药物安全性、不良反应和处理措施等，使其充分意识到服药的益处，能促进病情好转。
3.3 健康教育实施中有关注意事项 ⑴直接反馈：护士应准确并及时的反馈患者学习效果，使其充分认识到自身学习优劣处，在提升自我效能感时不断改进未来的学习目标;⑵体验成功：实施过程中不仅应指出不足，更要给予患者积极评价，使其充分体验到成功;⑶协助患者确立学习目标：帮助患者确立明确学习目标，并定期根据目标对自身行为进行评价，后对自身行为进行改善;⑷提供适当家庭支持：鼓励患者家属给予患者鼓励与关爱，减少家庭方面因素给患者身心以及用药依从性带来的影响，避免患者的自我效能感因家庭因素而削弱[5]。
总之，自我管理效能感与甲状腺癌术后患者的服药依从性之间是正相关关系，护士注重对患者自我效能感产生影响的因素，并给其开展相应健康教育，积极给予鼓励与夸赞，使其充满成就感，能促进其自我效能感的提高。
参考文献
[1]谢芳.甲状腺癌术后患者抑郁状况与社会支持、应对方式、自我效能感的相关性研究[J].齐鲁护理杂志，2016，22（24）：65-67.
[2]王婷，王晓庆，刘丹等.延续护理对癫痫术后患者服药依从性与自我效能感的影响[J].中华现代护理杂志，2015，7（29）：3580-3581，3582.
[3]马慧萍.自我效能感对原发性肝癌肝部分切除术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（22）：49-51.
[4]陳萍，李健君，王耀宗等.自我管理效能感对甲状腺癌术后替代疗法服药依从性的影响[J].中华内分泌外科杂志，2017，11（3）：220-223.
[5]刘志超，曹家燕，陈昌连等.以家庭为中心的健康教育在提高甲状腺癌术后患者甲状腺素服药依从性中的应用[J].解放军护理杂志，2017，34（7）：65 -67，71.