【摘 要】
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笔者今年救治2例大面积烧伤病人发生颈内静脉血栓形成,深静脉血栓形成(DVT)系血液在深静脉内不正常凝结，多发生于下肢，是一种常见的病症，后果严重者可导致肺栓塞和死亡。大面积
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院烧伤科,310009
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笔者今年救治2例大面积烧伤病人发生颈内静脉血栓形成,深静脉血栓形成(DVT)系血液在深静脉内不正常凝结，多发生于下肢，是一种常见的病症，后果严重者可导致肺栓塞和死亡。大面积烧伤病人病程长，并发症多，病情容易反复，凝血谱异常较常见，有不少高凝状态的危险因素:①红细胞压积(PCV)＞40％:②纤维蛋白原增高(＞42g/L);③D-二聚体增高(＞500μg/L);④PT缩短或INR＜0.8;⑤APTT缩短;⑥血小板数量增多＞800×109/L;⑦血栓弹力图提示有高凝或血小板活化。但发生于颈内静脉较少见。笔者经管的2例病人，发生血栓形成前，均有颈内静脉置管术，容易造成静脉内膜损伤。颈内静脉血栓形成常常首先表现为上肢肿胀，疼痛。要及时行上肢深静脉B超检查。本文第一例病例首先表现为腋静脉血栓形成，抗凝治疗后复查为颈内和锁骨下静脉血栓，提示B超探查要扩大范围。一旦B超确诊，可根据《浙医二院预防深静脉血栓形成和肺栓塞临床路径》进行治疗。
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