目的:探讨舌咽神经痛的治疗方式,对微血管减压术（MVD）以及舌咽神经+迷走神经第1支切断术（RHZ）,两种治疗方式的优缺点进行比较,从而采取最优化的治疗方案。方法:总结我院颅神经疼痛专业组2013年3月-2020年3月,以舌咽神经痛收入院的患者63例,其中2例患者,经最后确诊为舌癌以及食管上段癌,排除出组。其余61例患者,均符合舌咽神经痛诊断。61例患者中部分采用MVD手术,部分采用RHZ术式,对患者的术后效果,与手术相关的并发症等进行比较分析。结果:61例患者中,年龄最小为43岁,最大为88岁。平均年龄61.7岁。男性30例,女性31例,左侧疼痛35例,右侧疼痛25例,双侧疼痛1例。7例患者疼痛波及到舌咽神经和三叉神经的交界区,难以完全区分舌咽神经痛还是三叉神经痛,术中同时进行三叉神经探查。61例患者平均随访时间为47.9个月,最长为102个月,最短为18个月。服用卡马西平的副作用主要包括,头晕12例,剥脱性皮炎3例,血象抑制8例,肝功能损害2例,尿失禁1例。PICA压迫,39例,VA压迫9例,AICA压迫3例,8例为VA+PICA复合体压迫,其余2例未见到确切血管压迫。39例患者采用MVD手术方式,22例采用RHZ术式。在早期患者（前23例患者）中,除了1例无血管压迫患者外,均采用MVD手术,后期患者,则根据术中情况,对于特别明确的单支动脉压迫采用MVD,而对于张力较大动脉压迫,或者PICA+VA复合体压迫,血管与蛛网膜、神经粘连紧密,不容易分离的,或者在分离血管后容易形成血管夹角,有可能影响脑干及小脑供血的,以及无明显血管压迫的,则行RHZ术式,共22例。2组患者在性别、年龄、侧别等方面,无明显差异。2组有效率均为100%,MVD组1例术后4年复发,再次行切断,术式相关并发症方面:MVD组吞咽呛咳1例,RHZ组3例,心动过速RHZ组1例,术后出血MVD组2例。结论:舌咽神经痛采用MVD还是RHZ应根据术中情况,采取个体化对待,既可以最大限度减少功能障碍,降低复发率,又可以尽可能的降低术后血管痉挛导致的缺血、出血风险,将手术风险降到最低。