【摘 要】
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目的报告1例罕见的病因不明的儿童肱骨病变治疗过程.临床资料女性患儿,12岁,左上臂肿胀、酸痛半年,进行性加重,不伴发热.查体见左上臂周径较对侧增粗,有压痛,无红肿及皮肤温度增高.X线片显示病变几乎累及整个肱骨干,膨胀明显,骨正常结构及髓腔消失,呈蜂窝状成骨破坏,伴层状骨膜反应,核磁显示病变骨质周围有明显的软组织水肿,血沉55,CRP34.行穿刺活检,细菌培养结果阴性,病理结果显示"不成熟奇异
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的报告1例罕见的病因不明的儿童肱骨病变治疗过程.临床资料女性患儿,12岁,左上臂肿胀、酸痛半年,进行性加重,不伴发热.查体见左上臂周径较对侧增粗,有压痛,无红肿及皮肤温度增高.X线片显示病变几乎累及整个肱骨干,膨胀明显,骨正常结构及髓腔消失,呈蜂窝状成骨破坏,伴层状骨膜反应,核磁显示病变骨质周围有明显的软组织水肿,血沉55,CRP34.行穿刺活检,细菌培养结果阴性,病理结果显示"不成熟奇异形骨小梁结构,间质周围纤维组织增生,考虑骨纤维结构不良可能."但结合临床及影像学,不符合骨纤维结构不良表现,而诊断感染证据也不足.期间患儿还去多家医院会诊,说法不一.因诊断不明,建议严密观察,并口服阿仑膦酸钠(70mg,1/周).结果1个月后疼痛症状减轻,3个月后患臂肿胀消退,X片显示肱骨膨胀减轻、骨膜反应消失.此后症状继续改善,到今年2月份(观察接近2年)复查时,患臂已无任何不适、肿胀消失,X线片示肱骨仅有轻度膨隆,骨正常结构恢复、髓腔再通,核磁示病变骨质信号接近正常骨质,周围软组织水肿信号完全消失.结论对病因不明、累及大段骨手术困难者,如无明确恶性证据可选择临床观察,口服二磷酸盐能促进部分骨病变的修复.
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