【摘 要】
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心房颤动(房颤)的节律与室率控制治疗是二类不同的治疗策略,传统的也是理想的治疗目标是争取尽可能复律并使之长期维持窦性,而心室率控制仅为被动的二线治疗.但是,近年来多项临床试验的发表使这一治疗观念发生了改变.AFFIRM试验包括了4060例阵发性及持续性房颤患者,对比了节律控制与室率控制方法,平均观察3.5年,结果显示二种治疗方法在死亡率、卒中发生率上均无差别;RACE试验也发现,室率控制治疗在死亡
【机 构】
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上海交通大学附属瑞金医院,上海,200025
【出 处】
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第九届中国南方国际心血管病学术会议
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心房颤动(房颤)的节律与室率控制治疗是二类不同的治疗策略,传统的也是理想的治疗目标是争取尽可能复律并使之长期维持窦性,而心室率控制仅为被动的二线治疗.但是,近年来多项临床试验的发表使这一治疗观念发生了改变.AFFIRM试验包括了4060例阵发性及持续性房颤患者,对比了节律控制与室率控制方法,平均观察3.5年,结果显示二种治疗方法在死亡率、卒中发生率上均无差别;RACE试验也发现,室率控制治疗在死亡及病残终点上不逊于节律控制;节律控制患者运动耐量可能有改善,但总体生活质量与室率控制者无差异(AFFIRM、RACE、PIAF、STAF等).这些观察结果,使心室率控制这一治疗方法从过去的被动、二线治疗上升为一线治疗中的选择,而在某些疾病人群尤为首选治疗.本文介绍心房颤动的室率控制治疗和药物选择。
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