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目的颅内压增高会引发脑疝危象,病人因呼吸循环衰竭而死亡,因此对颅内压增高及时诊断和正确处理十分重要。到目前为止,颅内压监测的金标准仍然是有创操作,虽然测量结果较为准确,但对人体造成一定的损害,如出血,感染。因此有必要研究无创的颅内压监测方法。视神经是中枢神经系统的一部分,其周围包裹有硬膜、蛛网膜、软膜延续而来的三层被膜。视神经鞘是硬脑膜的延续,内有蛛网膜下腔同样含有脑脊液。已有研究证实颅内压增高的患者视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)比颅内压正常者增宽。对于人体ONSD正常值范围、诊断颅高压的临界值等国内外也有相关报道。但视神经鞘是否会对脑脊液变化迅速做出反应还不清楚,本研究就此问题进行探讨。方法研究对象为2016年8月至2017年1月在吉林大学第一医院神经内科需行腰椎穿刺进行诊断的患者。本研究排除标准:1)年龄<18岁或大于80岁,2)有眼部或眼眶疾病,如青光眼、晶状体混浊或创伤,3)视神经鞘边界不清,4)颅内压<70mmHg。在腰椎穿刺前后立即对视神经鞘进行超声检测。由经验丰富的超声检查医生将14-5MHZ线阵探头轻柔地置于患者闭合的上眼睑,进行横断面及矢状面扫查,保存双侧视神经鞘清晰的影像。于球后3mm处测量ONSD,每个扫查方向测量两次。通过SPSS统计软件分析腰穿前后两次ONSD变化。结果本研究共收集了84例患者(平均年龄43.5±14.7岁,41例男性,18例颅内压增高者)。其中80(95%)例患者ONSD从4.13(4.02-4.38)mm减少到4.02(3.90-4.23)mm;P<0.001,剩下的四名患者ONSD没有变化。ONSD最大的变化是从3.88mm到3.26mm和5.63mm到5.01mm,变化幅度均为0.62mm。患者ONSD变化均值=0.11(0.05-0.21)m,其中颅内压增高者=0.11(0.06-0.24)mm,颅内压正常者=0.10(0.05-0.21)mm。结论这些研究结果表明,脑脊液减少后视神经鞘会迅速做出反应。因此,超声动态监测ONSD是有力的非侵入性测量颅内压的工具。此外,我们建议利用ONSD评估颅内压时,应在任何可能影响颅内压的操作之前进行。