【摘 要】
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目的：探讨B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石的疗效及安全性.方法：自2009年12月至2013年5月,选取上尿路结石患者200例,20例为完全性鹿角状结石,40例为不
【机 构】
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石家庄市第一医院,石家庄,050011
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：探讨B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石的疗效及安全性.方法：自2009年12月至2013年5月,选取上尿路结石患者200例,20例为完全性鹿角状结石,40例为不完全性鹿角状结石,50例为肾多发 结石,50例为肾单发结石,输尿管上段结石40例,在硬膜外麻醉下,患者取截石位.在膀胱镜下,患侧输尿管插入F5输尿管导管至患肾肾盂,导管远端接生理盐水持续滴注,制造人工肾积水.然后采用俯卧位,采用B超定位下,采用G18针穿刺背侧肾盏,穿刺成功后置入导丝,使用穿刺针进入目标盏内后,撤除针芯,将0.025英寸金属穿刺导丝经刺针送入集合系统,妥善放置导丝后退出穿刺针导丝以依次F8、F10、F12和F16筋膜扩张器扩张至F16并置入peel-away鞘,形一个F16通道.此时可用输尿管镜检查通道建立无误后再用套叠式金属扩张器进一步扩张,F15金属张器置入peel-away鞘,继续以F18和F21金属扩张器扩张,最后放置F24金属镜鞘至肾集合系统内,建立取石通道,在肾镜下使用LithoClastMaster超声清石系统(EMS公司,瑞士)清除结石.术后复查KUB和B超,观察是否有结石残留,＞5 mm的残留结石被认为结石未取净.结果：全部病例成功建立经皮肾通道,190例为Ⅰ期取石,10例为Ⅱ期取石,结石总清除率90％,时间30～180 min,平均85 min,出血30～600mL,平均出血120 mL,输血病例4例,发热20例,随访1～6个月,无严重并发症.结论：B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石安全有效.
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