【摘 要】
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目的:观察和研究常规剂量下多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶(TPF方案),在口腔黏膜鳞状细胞癌的诱导化疗以后出现的达到Ⅳ度骨髓抑制的临床特征和治疗策略. 方法:自2006-2012年
【机 构】
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安徽省立医院口腔颌面头颈外科研究室
【出 处】
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2013国际暨全国第十二届头颈肿瘤学术大会
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目的:观察和研究常规剂量下多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶(TPF方案),在口腔黏膜鳞状细胞癌的诱导化疗以后出现的达到Ⅳ度骨髓抑制的临床特征和治疗策略.
方法:自2006-2012年度接受TPF方案147例,均为首治病例,对其中出现Ⅳ度骨髓抑制的29例进行追循性回顾分析,就骨髓抑制的规律和治疗策略,由其白细胞和中性粒细胞的波动规律和粒细胞集落刺激因子(CSF)的应用疗效进行分析.
结果:本组29例出现骨髓抑制的时间为化疗后9~14d,中位时间10d,平均时间10.5d;波动的规律呈"U"字型形态;低谷持续时间3~5d.其中26例经CSF治疗后平稳过渡到正常或下限水平,并如期行联合根治,创口未出现延迟愈合的表现;2例因升白细胞治疗不理想而被要求改用"小剂量适形调强放疗"1例因升白细胞治疗无效而并发多脏器衰竭死,本组化疗死亡率0.68%.
结论:Ⅳ度骨髓抑制的发生率虽不高但有致死性危险.本研究揭示了"U"形波动发生的起始时间和同期采用升白治疗的必要性,启动骨髓抑制的应急预案,即单人消毒病房,以漱口液交替含漱;应用CSF类药物的治疗应达到正常水平上限的倍数.
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