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目的:观察新辅助化疗对局部进展期胃癌近期临床结局及远期预后的影响,探讨新辅助化疗改善局部进展期胃癌患者临床结局的依据。方法:本试验为回顾性的病例对照研究,选择2011年1月~2017年1月在青岛大学附属医院进行治疗的局部进展期胃癌患者,根据患者术前临床分期将其分为试验组和对照组,试验组于术前接受新辅助化疗,对照组患者直接手术,每组患者88例患者,两组患者术后均接受辅助化疗。观察指标如下:(1)比较两组近期临床结局情况(术后并发症发生率、术后发热时间、术后排气排便时间以及术后住院天数等)。(2)比较两组远期预后(3年总生存率,OS以及无病生存率,DFS),并利用COX多因素回归行生存分析。(3)分析两组手术情况以及肿瘤学相关指标。结果:1.术后近期临床结局指标,试验组患者术后并发症发生率(36.36%vs.18.18%,P=0.007)、术后住院时间(天)(12.34 vs.9.33,P=0.003)、术后排气时间(天)(4.52±2.14 vs.3.76±1.15,P=0.004)、术后排便时间(天)(6.45±2.08 5.90±1.10,P=0.030)、术后发热时间(天)(3.18±4.26 vs.1.43±1.46,P<0.001)明显高于对照组。2.利用Kaplan-Meier法进行生存分析发现试验组3年总生存率(OS)明显高于对照组(64.00%vs.43.40%,P=0.020),3年无病生存率(DFS)(62.00%vs.41.5%,P=0.023)也明显高于对照组;行COX多因素生存分析发现,新辅助化疗是影响3年OS的独立风险因子(HR=0.504,P=0.038),也是影响3年DFS的独立风险因子(HR=0.504,P=0.032)。试验组中,对于不同的两种化疗方案患者的总生存率分别为66.70%(SOX)vs.60.90%(XELOX);对照组中,两种化疗方案的病人总生存率分别为46.70%(SOX)vs.44.40%(XELOX)。3.手术及肿瘤相关指标,试验组R0切除率较对照组高(79%vs.71%,P=0.095),试验组患者术后淋巴结检出量明显少于对照组(28.17±14.57 vs.34.11±15.66,P=0.011),试验组联合脏器切除的例数(5 vs.16,P=0.001)明显小于对照组;阳性淋巴结数(4.60±5.93 vs.17.29±13.03,P<0.001)、神经浸润例数(42 vs.67,P<0.001)、脉管浸润例数(27 vs.56,P<0.001),肿瘤长径(cm)(4.93±2.78 vs.6.28±2.76,P=0.002)试验组均小于对照组。4.新辅助化疗有效性分析,试验组患者接受化疗后,按照RECIST 1.1标准其影像学达到客观缓解(ORR)为47.73%,按照TRG等级发现病理学降期率为56.81%。结论:新辅助化疗影响局部进展期胃癌患者近期临床结局指标;新辅助化疗能够提高局部进展期胃癌R0切除率、提高患者远期预后。