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DN可导致维生素。的缺乏，而后者又可通过激活RAS系统等机制导致DN进展，并直接影响患者的预后。因此，合理的VDRA治疗可能成为减缓DND进展和防治肾脏纤维化损伤的重要手段。然而，低剂量的VDRA治疗常不能达到预期治疗效果，而高剂量的VDRA治疗又可能导致血清钙磷浓度升高，从而加重肾功能下降，并增加骨外组织及血管钙化。近年来国外研究发现，作为直接作用于甲状旁腺细胞VDR的选择性VDRA帕立骨化醇与非选择性VDRA阿法骨化醇和骨化三醇比较，不仅具有更强的肾保护作用，且无明显升高血钙和血磷的作用。因此，虽然目前国内尚未正式引进选择性VDRA，但鉴于该类药物确切的肾保护作用，依然具有十分广阔的应用前景。