踝关节是人体负重量最大的关节,站立时全身重量均落到踝关节上,行走时的负荷值约为全身重量的5倍。日常生活中行走、跳跃活动,主要依靠踝关节的背伸、跖屈运动。踝关节损伤主要包括韧带损伤和骨折脱位。韧带损伤主要包括外踝韧带损伤、内踝三角韧带损伤以及下胫腓联合韧带损伤。踝关节骨折包括内踝骨折、外踝骨折、双踝骨折、三踝骨折以及Maisonneuve骨折。踝关节骨折的治疗强调解剖复位和坚强固定。踝关节损伤如果治疗不当,会造成创伤后踝关节功能障碍(Posttraumatic ankle disfunction,PTAD),主要表现为疼痛和活动受限。文献表明PTAD的发病率高达21.7%。引起PTAD的原因主要是创伤直接引起了骨软骨的损伤和局部生物力学的改变,并改变了局部的运动特征。即使采用了骨折切开复位内固定,踝关节骨折也能引起局部结构的改变,包括对位不良和力线改变。韧带损伤主要引起踝关节不稳进而造成踝关节的对位和力线的改变。对PTAD的治疗主要根据患者的临床特征制定个性化的治疗方案,包括保守治疗(非手术疗法)和手术治疗。保守治疗主要包括药物治疗(氨基葡萄糖、软骨素、甾体及非甾体抗炎药、关节腔注射透明质酸钠等)、物理因子治疗(超声、水疗法等)、关节功能训练(肌力及关节活动度)以及穿戴支具和矫形鞋等。手术治疗包括关节镜探查清理修复、外固定架撑开关节成形、踝关节融合以及踝关节置换术等;根据手术方式的不同术后早期行踝关节功能训练。鉴于踝关节独特的解剖结构以及PTAD的发病特点,还需要大量的研究来探讨PTAD的病因、发病机制和病理生理变化,并根据患者的功能障碍的不同特点制定个性化的康复治疗方案。