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目的：通过SPECT对口腔鳞癌进行术前淋巴显像及术中γ探针探测定位口腔癌前哨淋巴结(SLN),配合术中肿瘤周围注射生物染料对SLN进行检测,评价其在SLN检测及定位中的意义,准确性,假阴性,及SLN与转移淋巴结的关系.方法：选择20例经术前病理检查证实为原发口腔鳞状细胞癌患者,术前颈淋巴显像及定位：显像剂为99Tcm－SC(硫胶体)(由北京师宏药物研制中心提供).在术前1d取显像剂剂量为37-74MBq9Tcm－SC用利多卡因稀释至1ml,在肿瘤周围的正常黏膜下分4点(上、下、左、右)注射.注射完毕立即漱口后置GHMillennoum.VG3型SPECT仪探头下,配低能高分辨准直器,矩阵256×256,放大倍数1.0,于注射后5、10、20、30、60和90min行动态平面前位和侧位显像,每个体位采集5min.出现第1个放射性浓聚“热”点时,即认为是SLN,并行体表定位以确定SLN所处水平,并做标记.术中蓝染法示踪定位及SLN检测.20例患者用1％美蓝(亚甲蓝,methyhhionium)由江苏济川制药有限公司提供.术前麻醉成功后,1％美蓝1～2ml在上述四点相同部位注射,常规翻开颈阔肌皮瓣行颈淋巴结清扫手术,发现蓝染的淋巴管后,将该淋巴结切除,标记为SLN,单独送病理检查.之后常规完成颈淋巴清扫术,并将术所有淋巴结行病理检查.术中SLN的定位及标本处理.术中用γ探测仪为强生公司Neoprobe 2010型检测颈部放射性浓集的淋巴结(放射性大于本底10倍,探头滴答声明显变大且刺耳者定为SLN),术中切除蓝染之淋巴结及SLN,并作常规颈淋巴清扫,使用γ探测仪检测蓝染和(或)未蓝染的淋巴结放射性,(放射性大于本底10倍者定为SLN),一并切除送检.并行病理检查,对SLN行多层面切片病理检查怀疑可能转移者行免疫组织化学检查.结果：蓝染法、γ探测、SPECT淋巴显像三种方法分别检测出17/20(82％)、20/20(100％)、20/20(100％),20例颈清扫标本的淋巴结总共312个,每例颈清扫标本淋巴结数目为8～26个,平均每例15.6个,SLN20例共41个,每例SLN数目为1～3个,平均2.05.20例中SLN常规病理检查阳性5例,共7个淋巴结,其中4例病理检查阳性淋巴结皆为SLN,1例除一个SLN阳性外有1个非SN阳性.结论：1.SLN明显缩小了可能发生转移阳性淋巴结的范围,提高颈淋巴清扫的目的性,准确性.2,.手术前做过SLN的定位,对术前制定手术方案极有帮助,术中用γ探测和染料显示,对手术医生有明显指导意义,提高了手术效果,缩短了手术时间,减少了手术后的并发症.3在蓝染法、γ探测、SPECT淋巴显像三种方法中,蓝染法检测SLN的阳性率稍低于其他两种方法,但它价格低,手术中可现象,手术医生凭肉眼就可发现SLN.本实验还发现蓝染法显示的SLN,有肿瘤转移的阳性SLN蓝染的颜色比没有肿瘤转移的阴性SLN更深,这可能与肿瘤转移能提高细胞吸收染料的能力有关,关于这一点作者希望能进一步研究探讨.