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目的：回顾性研究因甲状腺肿块行手术治疗的患者术前血清促甲状腺素((thyro-tropin,thyroid stimulating hormone,TSH)水平与术后肿块病理性质、恶性程度的关系，进而探讨分化型甲状腺癌(Differentiated Thyroid Cancer,DTC)的易感因素。
方法：2009年6月一2010年5月来我科行甲状腺手术治疗的患者197例，术后有明确的病理组织学诊断，其中分化型甲状腺癌组93例，甲状腺良性结节组104例。①比较良性肿瘤组和DTC组间年龄、性别、肿块数量、肿块大小及血清TSH水平的差异;②根据TSH水平分为5组:<0.50 mIU/L组，0.50-0.99mIU/L组，1.00-1.99mIU/L组，2.00-4.99mIU/L组，>SmIU/L组，比较组间良恶性比例的差异。③根据2002年AJCC甲状腺癌分期方案DTC分Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期，比较低度恶性组(Ⅰ,Ⅱ期)和高度恶性组(Ⅲ,Ⅳ期)两组间术前TSH水平的差异。
结果：①平均年龄DTC组(46.381±12.62岁)低于甲状腺良性肿瘤组(50.30±12.99岁)，二者间有显著差异(P-0.033);②肿块直径DTC组(2.39±1.72cm)高于良性肿瘤组(1.47±0.95cm)，二组间有显著性差异(P=0.000);DTC组单发肿块的比率(44.1％)高于甲状腺良性肿瘤组(28.8%)，甲状腺良性肿瘤多为多发结节，二者间有显著性差异((P=0.037);③DTC者术前血清TSH均值(2.3911.72mIU/L)高于甲状腺良性结节组(1.471±0.95 mIU/L)，二者间有显著差异(P=0.000)。根据术前TSH水平分组，发现随着TSH升高，DTC患者所占比例逐渐增加，反之甲状腺良性肿瘤者比例逐渐下降:35.0 mIU/L组恶性患者所占比例88.9%，比<<0.5 mIU/L组28.6%显著升高，提示术前TSH水平越高，恶性几率越大。④高度恶性组术前TSH水平(2.77±1.60mIU/L)高于低度恶性组(1.731±1.65 mIU/L)，有统计学差异(P=0.004)。
结论：年龄、肿块大小、肿块数量、血清TSH水平是与分化型甲状腺癌有关的独立危险因素，其中术前血清TSH水平与肿瘤的性质以及淋巴结转移几率有一定相关性，是预测分化型甲状腺癌风险的一个核心指标;术前综合各相关因素，对甲状腺肿块的性质、恶性程度、转移可能做综合评估，制定个体化治疗策略，并协助判断预后。