目的:探讨肱骨骨折术后桡神经损伤的超声诊断及损伤分级。方法采用Philips IU Elite彩色多普勒超声诊断仪,预设肌肉骨骼条件,使用线阵L12-5MHz探头。河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)2018年1月-2019年1月门诊及住院患者30例,男26例,女4例,年龄6-58岁。左侧17例,右侧13例。30例患者在肱骨干或肱骨髁上骨折内固定术后或内固定取出术后,出现垂腕、垂指、垂拇障碍,虎口区刺痛减退/消失等桡神经损伤症状。分别于损伤后3天至3个月行超声检查,超声检查前约90%的患者行神经电生理检查,神经电生理检查结果为桡神经损伤电生理表现。超声检查时,患者取仰卧位或坐位,充分暴露上臂,自桡神经沟以上做长轴切面及短轴切面结合连续性扫查,记录桡神经出现病变的位置、距皮缘深度、详细扫查桡神经外膜、神经束的连续性及与周围结构的关系,测量各段桡神经内径、面积。根据超声声像图表现神经外膜、神经束以及周围结构对神经的影响程度,将桡神经损伤分为三型:Ⅰ型:桡神经水肿、增粗、回声减低,连续性完整,与周围组织边界清晰,软组织内结构层次清晰;Ⅱ型:桡神经局部回声减低,层次欠清晰,节段性变细或弥漫性水肿增粗,神经外膜出现连续性不完整,神经束连续性欠佳;Ⅲ型:桡神经连续性中断或局部未见明显神经结构。结果:根据超声诊断分型,30例患者中,Ⅰ型11例,Ⅱ型15例,Ⅲ型4例。11例Ⅰ型患者均采用非手术治疗,9例通过保守治疗功能恢复正常,3例正在恢复中。15例Ⅱ型患者中4例不愿接受再次手术,半年后功能部分恢复,11例行手术松解或修复治疗,术中所见与超声符合,术后功能基本恢复;4例Ⅲ型患者行神经重建,术后功能部分恢复。结论:根据超声诊断分型,30例患者中,Ⅰ型11例,Ⅱ型15例,Ⅲ型4例。11例Ⅰ型患者均采用非手术治疗,9例通过保守治疗功能恢复正常,3例正在恢复中。15例Ⅱ型患者中4例不愿接受再次手术,半年后功能部分恢复,11例行手术松解或修复治疗,术中所见与超声符合,术后功能基本恢复;4例Ⅲ型患者行神经重建,术后功能部分恢复。