【摘 要】
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目的：探讨99mTc-EHIDA肝胆显像联合肝胆B超及血清γ-GT测定对不同日龄先天性胆道闭锁(biliary atresia,BA)患儿的诊断价值。方法：回顾性分析2010年6月至2013年1月持续性黄疸首次入院的197例患儿资料,其中男121例，女76例，平均日龄63.9d(3d-105d),入院时均测定血清γ-GT含量。所有患儿经内科规范治疗7-10d后(排除先天性遗传代谢性疾病、败血症和胆
【机 构】
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南昌大学第一附属医院;江西省儿童医院
【出 处】
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第十届全国“三核”论坛暨江西省核学术年会
论文部分内容阅读
目的：探讨99mTc-EHIDA肝胆显像联合肝胆B超及血清γ-GT测定对不同日龄先天性胆道闭锁(biliary atresia,BA)患儿的诊断价值。方法：回顾性分析2010年6月至2013年1月持续性黄疸首次入院的197例患儿资料,其中男121例，女76例，平均日龄63.9d(3d-105d),入院时均测定血清γ-GT含量。所有患儿经内科规范治疗7-10d后(排除先天性遗传代谢性疾病、败血症和胆总管囊肿等)行99mTc-EHIDA常规肝胆动态显像和B超检查.患儿按日龄≤30d、30d＜日龄＜60d和日龄≥60d分组,经腹腔镜下胆道造影术或肝活检病理检查(94例)、临床治疗确诊(86例)和临床随访(17例)证实BA107例, HIS 90例.应用ROC曲线法确定血清γ-GT对BA诊断的阈值,评价三种方法对不同日龄患儿的诊断效能及联用价值.结果 1、日龄＜ 30d组中,肝胆显像诊断的灵敏度、特异性、准确性最高,分别90.91％、92.86％、92％,均显著高于B超(均P＜0.05),其灵敏度显著高于r-GT (P＜0.05);2、30d＜日龄＜60d组中,肝胆显像灵敏度、准确性分别90.6％和83.05％,均显著高于B超(均P＜0.05),其灵敏度仍显著高于r-GT (P＜0.05);3、日龄≥60d组中,三种方法诊断的灵敏度、特异性、准确性均无显著性差异(均P＞ 0.05).4、合并日龄＞30d患儿(172例)资料,见肝胆显像诊断的灵敏度、特异性、准确性分别89.6％、76.32％、83.72％,若其与肝胆B超或r-GT联合,诊断的特异性、准确性分别提高86.84％、89.53％(均P＞0.05)或93.42％、92.44％(均P＜0.05);若三者联合,则诊断的特异性、准确性分别提高为96.1％和92.44％(均P＜0.05)。结论：对日龄≤30d患者,肝胆显像的诊断效能更具显著优势,是不可或缺的重要诊断方法;对日龄＞30d者，核素肝胆显像与血γ-GT测定联用或与血γ-GT测定及肝胆B超联用具有重要临床价值。
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